重症监护室临床护理探析:监护室和重症监护室

重症监护室临床护理探析

其具备先进的监护、治疗设备及技术，能够对患者进行连续的、动态的定性、定 量监护。通过有效的治疗措施及护理干预，为重症患者提供高品质的生命支持。

ICU的医护水平已然成为衡量现代医院技术能力的一项重要标志。目 前，我国三甲医院都设有ICU，大部分县级医院也设有相对等级较低的ICU。ICU 又分为综合性重症监护病房（GICU）和ICU专科，分别涉及各个科室，以便为 重症患者提供精准专业的监护。

2.ICU护士准入资格 ICU护理人员均需要通过专业学习，掌握重症医学的相关基础知识， 具备ICU操作技术及独立工作能力的专职医护人员。

进入ICU护理人员采用一对一带教指导的模式，以确保新入护士能够 独立、专业的完成危重症病人的各项护理工作。带教期间护士长和临床教师要定 期对其进行ICU护理技能考核；
直至能够熟练掌握ICU护理各项技能，熟记相应 规章制度、及岗位职责，并通过理论知识以及操作技能考核，方可独立工作。

3.ICU环境护理要求 ICU病区均为隔离的环境，确保安全舒适。整体布局一般分为办公区、 治疗区、监护区及医护用品处理区。设置充足的流动水洗手设备和消毒设施、通 风设备，以便保持ICU环境空气清新，环境清洁无菌。合理的环境布局是保证患 者安全、防止交叉感染的有效手段。进入监护室的工作人员必须更换消毒衣帽， 非工作人员不能随意进入。除此之外，还要每日进行有效的物品表面消毒、空气 消毒。定期对环境及物品进行微生物检测和灭菌处理，对不合格的检测指标，及 时分析并实施监测。具体护理项目主要有几点：
3.1定期检查治疗包的有效期；
器皿等每周灭菌一次；
严控各类穿刺 导管放置期限，一般不超过三天（冬天不超过五天）；
3.2使用呼吸机要标明启用时间，定期换管，一般不超过7天。每次使 用后，呼吸机管道需及时冲洗干净、晾干并使用消毒液浸泡消毒。消毒时间要准 确注明，再按时间顺序摆放到治疗盘内，并用无菌治疗巾覆盖然后存放到治疗柜 中备用。最长有效期为7天；

3.3严格执行无菌操作规程，接触血液、体液等具有污染性的护理工 作时，应配戴手套。操作结束后，要立即脱掉手套并处理完善后认真洗手消毒。

高危感染病患者，尤其要注意针对性的消毒、隔离等护理措施。

4.ICU患者的心理护理 ICU主要收治一些危重患者或重大术后患者，身体病患的痛苦往往给 患者带来极大的心理刺激。尤其大手术，对患者来说是一种严重的心理应激源， 直接影响患者的情绪，甚至影响手术效果。因此做好患者的心理护理非常重要。

4.1手术后患者往往因手术恐惧感或伤口疼痛、各类监护仪器导线和 引流管等制约身体的活动带来不适，这些都会造成患者心理的焦虑和恐惧。护理 人员要及时的给予患者心理安慰和鼓励，对手术情况及治疗效果等作出相应的解 释，以缓解患者的心理压力；

4.2加强与患者的沟通交流，多关注患者的表情及心理，切忌只注意 监护仪器指标，而忽视患者本身的需求和感受。进行换药，检查等护理操作前要 向患者事先说明，取得患者配合，尽可能减少患者身体裸露次数和时间，注意维 护患者的自尊。

5.ICU患者的常规护理 护理人员要注意巡视患者，询问患者是否有不适。定时为患者检查患 处的情况，并密切观察引流液及监测仪生命体征的动态变化。对于患者情况认真 分析，并及时向医生汇报。同时协助患者进行日常生活方面护理，指导患者排痰、 饮食、及机体功能锻炼等。使患者提高自我保健的意识及能力。

要尽量为患者提供一个舒适度高的休养环境。病床要舒适，护理操作 动作要轻，走路、说话声音要小；
适当调低仪器报警声音，病房内照明光线尽量 柔和；
保持适宜的温度和湿度，保证空气清新，以减少对患者带来的不适。如病 情允许，可帮助患者做一些肢体活动或更换身体姿势，以减轻患者肢体受限感， 消除其不良情绪。6.对于患者的认知护理