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什么是病理学 [临床病理学教学特点及培养人才论文(共4篇)]

来源:个人计划 时间:2019-10-24 07:59:48 点击:

临床病理学教学特点及培养人才论文(共4篇)

临床病理学教学特点及培养人才论文(共4篇) 第1篇:研究临床病理学的教学现状 病理学又称诊断病理学或临床病理学,既是临床医学的基础学科,又是一 门实践性极强的学科,其作用在于确定疾病的诊断、指导疾病的治疗、了解疾病 的发展和判断疗效,在疾病诊疗的过程中占有极重要的地位^。因此,病理学的 教学尤为关键,如何将基础理论与临床实践联系起来,教师如何教好、学生如何 学好临床病理学成为医学教育者关心关注的问题。案例教学法(case-basedlearning, CBL)是以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导的讨论式 教学,能够理论联系实际,强化课堂与临床实际的沟通。有研究证实,CBL教学 法可以激发学习兴趣,提高自学能力,提高分析解决问题的能力,培养临床思维, 提升交流水平,增强医患沟通能力。本研究结合临床病理学教学现状和自身特点, 探讨CBL教学模式在改善临床病理学教学方法、提高教学质量中的作用。

1对象与方法 1.1授课对象 以我校2012级临床医学专业本科学生为教学对象,共435名,按照1~4班为 对照组,225人;
6~8班为实验组,210人。对照组按照传统的"讲授式"方法教学。

实验组部分章节采用CBL教学法教学。

1.2CBL教学法的实施 (1)临床案例的选择和问题的设计:紧扣各章节讲授重点内容的理论要点 给出临床资料、标本的大体所见和镜下组织学特点。问题:做出该病的病理诊断? 阐述病变大体所见与镜下形态的关系?试述疾病的发病机理、发展过程及结局。

(2)学生分组:由于临床医学学生较多,我们尝试将学生按班级分组,将4个班 级的学生分为8个讨论小组,每个小组安排一名组长和一名记录员。(3)收集资 料:提前两周将CBL教学内容发放给学生,并要求学生通过教材、图谱、文献检 索、网络资源等方式查阅相关资料,并写好研讨提纲。(4)组内讨论:学生组长 主持讨论,记录员负责记录。学生们根据所查资料融会多学科知识,开动脑筋、 积极讨论、发表意见,最终组内同学相互取长补短、对问题初步归纳总结。这个 过程充分体现学生在学习的主体作用。(5)汇报:每组推选一名同学总结汇报, 其余同学补充。汇报方式有多媒体幻灯片、板书等。(6)总结:教师根据各组同学准备的资料和发言情况启发学生独立思考和讨论,并从知识内容方面和方法论 的角度进行总结。

1.3教学效果评价 (1)考试成绩课程结束后,两组均采用同一套试卷(满分100分),统一阅 卷和成绩分析。通过成绩的高低评价两种教学方法的优劣。(2)问卷调查课程结 束后,对两组学生发放临床病理学教学调查问卷,问卷采用不记名的方式,集中 发放,当场回收,通过学生对教学效果的评价判断两种教学方法的差异。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0进行分析,计量资料使用t检验,P<0.05为差异具有统计学 意义。

2结果 2.1理论考试成绩 与对照组相比,实验组学生考试成绩明显提高,差异有统计学意义(P< 0.05),可认为CBL教学方法优于传统讲授式教学方法。

3讨论 传统式教学是我国长期以来使用的最普遍的教学方法,教师通过讲授的方 式将理论知识传授给学生,此过程中学生处于被动学习的位置。当今的教学模式 趋向多样化,由以“教”为主向“学教并重”转化,更加注重学生的主体地位,激发 学生的主动性,培养学生的能力。

我们将CBL教学法应用于临床病理学教学,发现CBL教学法提高了学生的 理论考试成绩和学生的综合能力,将教学过程作为学生对于知识的再发现过程, 明显提高学习效果。在上课过程中,原本抽象、枯燥的理论知识结合了生动、具 体的病例,加之以学生为主体的积极讨论,整个教学过程变得活跃、轻松,同学 们在愉快的学习过程中灵活掌握了病理学知识,并能够学以致用,做出准确的病 理诊断,上课的过程也让同学们体验了做病理医生的乐趣,增加了对临床病理学 的兴趣。

传统的教学法相比较,CBL教学法注重将理论与实践、基础与临床密切联系起来,使学生通过自己的努力去探索和发现知识,提高解决临床问题的能力。

它可以激发学生独立思考问题、提出问题和解决问题的能力、建立临床思维模式, 在提高创新精神、沟通能力和团队合作意识等方面具有明显的优势。CBL教学对 提高教学质量,提高学生的综合能力具有重要意义。

CBL教学尚存在不足之处,首先它涉及多学科的知识,对教师的综合素质 和教学技巧要求很高,如何在较短的时间内选择典型、合适的病例,并根据学生 已有的知识以及教学目标设计问题是CBL教学的前提,故在课程设计、教学资源 开发、师资培训等方面还有许多工作要做];
其次,临床医学学生多,教学资源 有限,如何最高程度的让同学们参与进来,是值得教师思考的问题。我们将会在 以后的教学实践中继续探索解决以上问题的方法,努力提高临床病理学教学水平。

作者:王桂梅¥王彩霞¥聂美楠¥郭梦凡¥贾秀月2(1.佳木斯大学附属第一医 院医院病理科,黑龙江佳木斯154003;
2.佳木斯大学生理学教研室,黑龙江佳木 斯154007) 第2篇:临床病理学的课程特点及教学内容 临床医学专业学生毕业后绝大多数会从事内科、外科、妇产科等临床工作, 其诊疗工作都需要病理科的辅助。虽然他们在基础阶段通过病理学的学习,已经 了解和熟悉了基本病理学知识,但是,对临床病理工作还知之甚少,如何与病理 科沟通和合作,如何配合病理科,发挥临床医师在病理诊断中的作用,是医学教 育过程中值得思考的问题,也是培养医学生科学的临床思维方法和夯实医学实践 基础必需掌握的知识。临床病理学是针对已经进入临床学习阶段的高年级临床医 学专业学生开设的一门必选课程,是基础阶段病理学课程的重要补充,合理组织 临床病理学教学,可以增加医学生对病理科的了解,有助于增强医学生与病理科 的沟通能力,达到提高其专业素质的作用。

1通过临床病理学教学,加深医学生对相关问题的认识 1.1加深医学生对服务态度重要性的认识,培养良好的医德 职业道德的培养是医学人才培养的首要目标,临床病理学教学能很好地发 挥寓德育于教学的作用。首先,教师要为人师表,对病人的痛苦感同身受,对病 人的遭遇给予同情,对病人的情绪给予安抚。在讲授“临床与病理联系”内容时, 教师应引导学生,使其认识到疾病给病人带来的痛苦,同情病人和关爱病人,并且树立为病人解决疾苦的远大理想。其次,教师在组织教学内容时,可搜集一些 实例,通过实例的讲解,加深学生对疾病苦痛的认识。例如,讲解乳腺癌时,列 举晚期乳腺癌实例,讲解晚期乳腺癌给病人带来的肉体上的痛苦,同时,也要让 学生认识到乳腺切除给病人心理上造成的阴影、家庭经济负担的沉重。另外,组 织学生来病理科见习,了解病理科工作的危险性,如甲醛、二甲苯对病理科工作 人员的危害,感染性标本对病理科工作人员潜在的威胁,树立学生不怕苦、不怕 累、乐于奉献、把患者的利益置于最高位的崇高精神。

1.2加深医学生对合理诊治重要性的认识,培养其高度的责任心 医生是一个神圣的职业,救死扶伤、防病治病是医生的根本任务,也是需 要医生用一生去钻研、学习和完善的领域。病理诊断是疾病的最终诊断,直接关 系到患者的手术方案和临床用药,故一旦漏诊、误诊或欠诊断、过诊断都可能会 给患者带来无法弥补的损失甚至终身遗憾。例如,如果恶性肿瘤漏诊或误诊为良 性肿瘤,病人会因此而过早地失去生命,反过来,如果良性病变被误诊为恶性病 变,则会使病人付出切除器官的代价。因此,病理诊断必须慎重、准确,科学、 准确的病理诊断直接关乎病人的切身利益。同样,只有治疗方案合理化、科学化, 即采用使疗效最大化而损伤最小化的治疗方案才能保证病人的利益不受损害。要 做到诊断准确和治疗合理,医生必须有高度的责任心。

1.3加深医学生对病理科工作特点的认识,培养其与病理科的合作与沟通 能力 病理诊断是病理医生通过仔细观察大体标本和切片,分析判断病理变化, 并结合病史和临床检查资料而完成的,必须由病理医师来完成,但是,任何一个 完整而准确的病理诊断都离不开临床医生对病理诊断的全面了解和积极参与。因 此,在临床病理学教学的过程中,必须通过理论讲授和现场见习的方式,使医学 生加深对病理科工作特点、工作流程、临床价值等方面的认识,以及临床医生在 病理诊断中重要性的认识,从而培养其与病理科合作与沟通的能力。首先,让学 生们认识到病理诊断其实是一次会诊,准确的病理诊断需要临床医生提供完整、 正确的临床信息,单纯根据病理变化做出的诊断很可能是错误的。其次,讲授取 材、标本固定及送检的正确方法和注意事项,让学生们明白临床医生正确取材和 及时正确固定是准确病理诊断的前提。组织标本因取材用力过大而挤压变形、没 取到病变组织、送检组织过少、送检组织没及时固定而变质都是导致病理医生不 能明确诊断的常见原因。另外,真正的个体化治疗需要病理医生的参与,临床医 生在制订治疗方案时需要与病理医生沟通与讨论。肿瘤的组织学类型十分繁多,不同的组织学类型生物学行为不同,预后不同,需要采取的治疗方法也不同,因 此,制订治疗方案时应该考虑这些因素。

2合理组织临床病理学教学是提高教学效果的关键 2.1临床病理学的课程特点及教学内容的选择 临床病理学是针对进入临床学习阶段的高年级临床医学专业学生开设的 一门必选选修课,是病理学的重要补充。但是,临床病理学的教学时间少,仅18 学时。教学内容分为任选和必选两部分,其中任选部分包括心血管系统疾病、胰 腺疾病及糖尿病、造血系统疾病、女性生殖系统疾病、甲状腺疾病、神经系统疾 病以及特色病理,必选部分包括病理诊断基本知识和病理技术。教学方法为班级 集体授课,以讲授为主,适当开展见习。

根据临床病理学的课程特点,确定教学内容时,任选内容应选择常见多发 病,并适当权衡疾病的涵盖面。因此,确定任选内容中的胰腺疾病、女性生殖系 统疾病、造血系统疾病和细胞病理(特色病理)为教学内容,分别用3学时讲授。

授课时,以常见多发病为代表,以典型疾病为主线,以临床病理诊断和鉴别诊断 为主要内容,引导、帮助学生更深入地理解疾病。同时,利用6学时讲授病理诊 断基本知识和病理技术,侧重介绍病理诊断的重要性及对患者的影响,强调临床 医师在病理取材、送检甚至病理诊断中的重要性,使学生对临床病理工作有较深 入的了解,为较好地进行临床与病理沟通打下基础。

2.2合理组织课堂教学,提高教学效果 决定课堂授课效果的关键因素之一是合理组织课堂教学内容,科学设计教 学方案。要保证教学效果,应该做到如下几点:首先,根据教学大纲,明确教学 目的和教学内容,确定教学重点及难点。对于临床病理学来说,病理变化是每一 种疾病的重点讲授内容,但是,授课对象是医学生,因此,其教学目的并非是学 习病理变化本身,而是通过学习疾病的病理变化、发病机制引导学生理解疾病的 临床表现和进行相关检查和治疗的原因。何况,教学时间有限而教学内容繁多, 并且,每一种疾病的组织学类型繁多,病理变化复杂,如果按照培养病理医师的 方式详细讲解病理变化,不仅时间不够用,而且,教学效果也不好,教学目的也 难以达到。所以,在讲解相关疾病病理变化时应确定讲什么,不讲什么,既能达 到理解疾病的目的,又能让学生接受,感觉有趣。其次,适当复习相关器官组织 学知识可帮助学生更好地理解病理变化。临床病理学是针对大学四年级的学生开设的,学生在大学一年级学习的组织学知识可能忘得差不多了,如果不进行组织 学知识的复习,直接讲解病理变化,学生接受起来就很吃力了。第三,结合所讲 内容,选择有代表性的实例进行讲解,可强化学生对相关知识的理解,使学生对 相关知识留下深刻的印象。在讲授病理诊断基本知识时,学生容易产生“这是病 理医生的事,与我无关”及“简单,不用好好学”的误解。所以,在组织教学时, 应将有说服力的、有代表性的实例引入课堂,吸引学生的注意,加深他们的印象, 使他们明白:病理诊断不单纯是病理医生的事情,也是临床医生的事情,一个好 的临床医生需要掌握一定的病理知识。另外,当堂提问与课堂作业相结合,发挥 学生的主观能动性,也是提高课堂效果行之有效的方法。发病机制往往涉及多领 域的知识,不易理解,病理变化往往很枯燥,如何让学生精神饱满地听完一堂课 是每一位病理教师面临的需要思考的问题。笔者认为学生主动学习,教师提问、 学生思考并回答问题这种互动式教学方法可很好地消除疲劳、保持精神。

作者:石新兰,张宁,李玉广(首都医科大学石景山教学医院,北京市石 景山医院病理科,北京100043) 第3篇:制定临床病理学特点的培养方法 临床病理学是病理学中一个重要的分支,又称为诊断病理学,主要是对临 床标本进行宏观及微观观察后,结合临床资料对疾病的概括,对疾病的确诊起到 至关重要作用,是疾病诊断的“金标准”。但我国只有少数医学院校招收临床病理 专业研究生,而且目前很多临床型病理研究生的培养并没有脱离基础病理的模式, 远不能满足社会对病理学专业人才的需求。因此,临床病理学专业研究生的教育 需要得到越来越多的重视。

1临床病理学研究生培养的现状 随着近年来医学的飞速发展以及各种分子诊断技术的孕育而生,临床各科 室对于病理学的依赖性逐渐增强。目前,临床病理水平已经成为一个国家医疗质 量的重要标志,也是衡量医院整体水平的关键指标。临床科室对病理的依赖性逐 渐增强,需要更多的病理医生能够参与到临床诊断及治疗过程中,对于病理医生 的专业及临床知识掌握要求越来越高。2011年卫生部协调教育部在临床医学中增 设诊断病理学的二级学科,目的为专业培养高层次的临床病理医师。但是目前我 国大多数医学院校教育模式多将病理学纳入基础医学招生,并未把基础病理及临 床病理学进行区分。研究生学习期间主要以强调科研能力培养为主,主要从事实 验病理学研究,对临床能力的培养重视不够,投入临床的时间很少,较少承担医疗任务。这些学生在研究生毕业进入医院工作后,其临床实践技能力明显不足, 对临床病理工作知之甚少,无法胜任临床需要。这种传统的培养模式极大阻碍了 临床病理学专业人才的成长,使得我国目前病理学科整体水平无法与临床接轨 [1-2]。面对目前存在的问题,作者所在校病理学系将医疗、教学及科研统一管理, 将临床病理学及基础病理学专业分开招生,各有侧重,旨在为临床输送具有较高 诊断水平并兼顾科研创新的专业病理人才。

2明确培养目标 作者所在校将临床病理学专业作为临床医学硕士研究生专业的二级学科 进行招生。区别于基础病理学专业研究生培养,临床病理方向研究生的培养注重 病理知识在临床诊断中的应用。旨在培养具有扎实的病理学、临床医学基础理论 及其相关自然科学知识,具有较强的临床诊断能力,具有良好的职业道德和人文 素养,具有创新、创业精神,能够从事临床病理诊断及相关研究的专门人才。具 体目标:①掌握病理学及临床医学的基本理论和实践技能,了解现代病理学发展 的前沿动态;
有较强的独立解决临床病例问题的能力;
能够运用所学知识,从事 临床病理学的临床外检及科学研究工作。②熟悉医学教学工作的基本原理和方法, 能够教授小班课。③掌握文献检索,资料查询的基本方法,具有一定的实验工作 能力和科学研究能力,能够运用英语阅读、翻译本专业文献。

3结合临床病理学特点制定培养方法 临床病理医生在临床医学实践中担负了重要的使命,需要与临床医生一起 对各种疾病作出诊断,对治疗方案的制定及疾病预后预测进行一定判断。因此, 对各临床病种的认识和了解不能只局限在课本的学习,也不能只把眼光放在病理 学范围内,要能将病史、影像、治疗方案及预后与病理结合,帮助临床医生达到 最佳个体化治疗目的。因此,在制定临床病理研究生培养方法时需以临床病理诊 断研究为核心,临床实践综合能力和科研能力培养并重的原则。

3.1以临床轮转的方式进行临床实践综合能力的培养 目前,作者所在校实行导师组培养,即在导师及临床指导教师的具体指导 下,采取课程学习、临床实践和科学研究相结合的方式完成研究生学业。临床型 病理学研究生在完成相关基础理论课程和科学研究培养后,尽快进入临床轮转阶 段。该校要求临床实践阶段病理科培训不少于9个月。期间在导师的指导下熟悉 掌握基本疾病病理诊断程序与规范,学习诊断病理学的理论及技能,达到初或中级病理医生的专业水平,其中包括:手术标本取材、尸体解剖、常规病理学诊断、 免疫组化染色及各种特殊染色技术等操作;
参加常规病理切片诊断及科室疑难病 例讨论等。定期安排科内教授开设诊断病理系列讲座,使研究生系统学习病理诊 断思路。利用大量的临床病理病例资源,鼓励研究生浏览病理诊断切片,达到一 定的病例观察例数。随着分子生物学的飞速发展,病理医生的使命不仅在于疾病 的诊断,还应对药物敏感性及预后进行研究并为临床医生提供依据。因此,除传 统的病理诊断技术外,研究生在病理科轮转期间将对例如基因芯片、PCR、基因 测序等大量分子生物学方面新技术进行深入学习。

在目前个体化医疗时代,病理医生的角色不再只局限在显微镜下,而是要 成为一个能够整合各种检测结果的专家。因此,该校要求研究生相关临床科室进 行轮转,例如肿瘤科、普外科、胃肠外科、肝胆科、肾内科等,轮转临床科室不 少于3个。研究生可根据导师主要研究方向或者自身发展方向选择轮转科室。在 临床诊治过程中,研究生直接参与患者的接诊、检查及治疗等环节,在整个诊治 过程对不同病种有了更加直观的认识。以肿瘤诊断为例,研究生可以直接面对患 者,从病史采集、查体、检查结果及影像学的分析,全面了解该种肿瘤的临床资 料,最后结合病理诊断提供的包括肿瘤性质、分化、组织类型、分期、分级及基 因改变等重要信息,为肿瘤治疗方案的制订和患者预后的预测提供必要的资料。

在长时间的临床培训过程中,不但加强了研究生对病理诊断及操作的学习, 而且增强了对各种疾病的整体认识,提高了临床思维能力,不再只是纸上谈兵, 为将来在复杂的临床病理工作奠定坚实的基础。

3.2临床与科研相结合,加强科研实用性的培养 对于研究生教育而言,科学研究仍是重要组成部分之一。大部分研究生在 本科教育中并没有接受过科学研究的培养,无法系统阅读外文文献,不能独立思 考科研问题,科研思维、实验操作能力非常薄弱。因此,进入研究生阶段后,将 从基础着手培养研究生的自主创新素质和创新能力。针对临床型病理研究生,应 引导研究生选题与病理临床诊断相结合,在临床中寻找课题,以提高临床诊疗水 平与技术手段为出发点,将科研训练贯穿临床实践的全过程,在临床诊疗当中培 养敏锐的科研思维洞察力。同时,将科研工作与临床病理实践相结合,有利于培 养研究生对病理诊断的兴趣和敏锐的科研思维洞察力,为培养创新型的病理学人 才打下坚实的基础,这也是提高病理学研究生综合能力的关键环节之一。结合作 者所在校临床病理学专业科研能力的培养主要通过以下三方面进行:第一,在理 论课程选课过程中,适当选取科研相关课程,比如:文献检索,分子生物学等。在课堂教学过程中将创新思维,科研理念及先进的实验方法传授给学生。第二, 进入实验室完成科研培训及课题研究。在此阶段研究生将完成科研选题、查阅文 献资料、设计实验方案等工作。作为临床型研究生可以依附附属医院强大的临床 资源,对临床病理进行分析总结,将临床病例与基础研究相结合。导师最大限度 发挥学生的自主能动性,培养其完善的科研理念及缜密的科研思维,使学生更好 的完成研究生期间的课题研究。最后,定期参加文献汇报及学术报告:作者所在 科室每周举行学术活动,要求研究生对相关课题设计的学术前沿、目前专业领域 的热点问题进行文献汇报工作。这些学术活动可以对学生进行学术思维引导,营 造学术氛围,拓展眼界,对提高学生的科研能力具有较大影响力。

3.3重视教学能力培养 目前的研究生培养模式中,大部分院校往往侧重于科研能力的培养,占用 了研究生大量的时间,教学能力的培养逐渐被忽视。然而,教学能力的培养对临 床型研究生综合能力的提升具有很大的促进作用。首先,在备课及授课过程中, 研究生本身可以将临床所见与课本所学知识结合,是对其自身理论及临床能力的 较大提升。其次,教学能力的培养和训练能够帮助研究生提升语言表达能力,现 场应变能力,对以后参加临床工作与患者沟通有很大帮助作用。

作者所在校要求临床研究生能够熟悉教学过程,能够教授小班课。针对病 理学特点,规定临床病理研究生能够按照教学大纲完成本科实习课的备课、课堂 授课及辅导答疑。按照教师标准要求研究生,导师及指导教师要从备课、语言组 织、教学媒体的灵活应用、课件的制作以及仪态仪表等各方面给予指导,促使研 究生学习阶段能够掌握基本的教学能力。鼓励研究生轮转期间,在临床科室内进 行病理操作流程及相关病种病理学知识的讲授。使临床医师可以了解病理科的工 作流程,促进科室间的相互合作,共同进步;
了解疾病发生发展过程,加深学习 疾病的病理学改变,从而优化治疗方案,达到个体化治疗的目的。

4结语 临床病理学研究生教育应打破以往以基础科研为中心的传统教育模式,将 临床病理诊断、科研、教学三者有机结合。为临床输送一批具备宽广的病理学理 论知识、较高的临床技能和较强的科研能力的病理诊断高级人才,从而满足医学 发展的需要。

作者:赵亮(南方医科大学基础医学院病理学系,广东广州510515)第4篇:分析青年期乳腺癌临床病理学的特征 流行病学资料研究表明,近几年我国乳腺癌发病率不断上升,且20世纪90 年代以来发病高峰已呈年轻化趋势。本文就我院收治的青年期乳腺癌临床病理学 特征及其治疗效果,进行回顾性分析。

1资料和方法 1.1病例选择:本组153例,系我院1971年10月至2008年10月收治的青年期 乳腺癌病人,年龄为17~35岁,中位年龄31岁,占同期全部乳腺癌1789例的86%, 其中1990年以前占61%(6/589)1991年以后占9.8%(117/1200)。同期40岁以上中老 年组乳腺癌1617例,占904%(1617/1789)。所有病例均经病理证实。

1.2统计学分析:采用卡方检验分析各组间差异。

2讨论 2.1青年期乳腺癌的发病状况:乳腺癌发病率不断上升,进入20世纪90年 代以来,乳腺癌发病率高峰有年轻化的趋势。国内资料表明|3~51,青年期乳腺 癌占全部乳腺癌的45%~89%,本组为86%,90年代以后所占比例増加为9.8%与 目前乳腺癌发病规律一致。

2.2青年期乳腺癌的临床特点:资料表明13461青年期乳腺癌表现隐匿,缺 乏特征,不易引起人们的注意,常不能及时诊断。本组病人从出现肿块至就诊时 间为12d至7年,平均2年左右,所以临床上收治的青年期乳腺癌多为晚期,本组 TNM分期Ⅲ^期病人占63.4%左右。目前认为能有效提高乳腺癌生存率和降低死 亡率的决定性因素除治疗手段,早期发现、早期诊断、早期治疗更为重要。

2.3青年期乳腺癌病理学特点:青年期乳腺癌与中老年乳腺癌相比,多为 浸润性生长,组织学类型浸润性癌所占的比例较大13461。本组中浸润性癌占 986%,癌细胞单行排列或呈小癌巢弥散于间质中,具有很强的侵袭力,易造成 淋巴结转移。我们曾对直径<40m的青年及中老年乳腺癌的淋巴结转移率进行比 较,前者转移率明显高于后者,说明青年期乳腺癌病情发展迅速,在肿瘤较小时 就有很强的转移倾向,本组腋窝淋巴结转移率高达804%。

2.4ERPR在青年期乳腺癌中的表达:雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR堤 存在于细胞核及胞浆中的一种对雌、孕激素有高度亲和力的蛋白质,雌激素与ER结合转移至细胞核内,刺激细胞生长和増殖,而FR蛋白可増强性激素对ER的反 应,起到促进和协同作用19。因此ER和PR是选择内分泌治疗的一个重要指标, 并且和预后有关。本组显示青年期乳腺癌ER阳性率低于中老年组,这与青年期 乳腺癌内分泌治疗不敏感及预后差有关。

2.5青年期乳腺癌预后及治疗:青年期乳腺癌的临床病理学特征决定了其 恶性度高,预后差,5年生存率低,因此,临床医生在检查青年期乳腺疾病患者 时要提高认识,对可疑病例应行常规病理组织学检查,尽可能做到早期诊断和早 期治疗。另外,大力提倡自我检查,定期体检。在青年期乳腺癌治疗方面,应采 取以尽早手术为主的综合治疗。

作者:吴春莲(广东省惠州市中心人民医院病理科,广东惠州516001)

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