【关键词】 补虚通络法 特发性肺纤维化 多途径给药模式 1 资料与方法 1.3 诊疗标准 1.3.3 疗效评定标准参照文献[1]制定。
1.3.4 纳入及排除标准凡符合诊断标准,年龄在 40~80 岁之间患者,发 病两年内,肺 CT 显示磨玻璃影、纤维索条影、下肺少许蜂窝肺患者。排除精 神疾病、妊娠期或哺乳期、对本药过敏者及合并严重肝肾功能障碍、心衰、呼衰 和造血系统等原发性疾病患者。
2 结果 2.1 两组疗效对比以意向治疗分析(ITT)做统计,治疗组与对照组比较 P0.05,有统计意义。见表 1。
表1 治疗后疗效比较(略) 2.2 症状改善对比症状改善情况以完成治疗分析(PP) 做统计,将脱落、死 亡病例剔除。两组治疗后较治疗前在症状总积分及喘息、咳嗽、Velcro啰音等积 分方面均有明显下降。见表2。
表2 两组病例治疗前后症状积分比较(略) 治疗组下降较对照组明显,★P0.052.3 肺功能改善对比见表3。
表3 肺功能比较(略) 治疗后明显较治疗前好转,★P0.05 3 讨论 特发性肺纤维化(IPF)是指原因不明并以普通性间质性肺炎为特征性病理 改变的一种慢性炎症性肺疾病。临床以呼吸困难、喘息气短、干咳、低氧血症等 为主要表现。西医常规治疗,依从性差、副作用大、预后不佳、费用昂贵等问题 日益突显。本病难以用单一病机来阐释,传统医学认为可属“喘证”“肺胀”“肺 痿”“肺痹”等范畴。络病学说认为,肺络能运行气血,深入肺脏,联络脏腑,与 现代医学肺内的下呼吸道和肺内毛细血管的功能相似,IPF动物模型也发现,其 病变部位不仅在肺泡壁,而且累及细支气管和小血管;
另一方面,“久病入络”, 病久则肺肾亏虚而致络中气血不足,或因邪毒入络,血行迟滞、络脉失养,痰淤 互结终致肺络痹阻。故本病以肺肾气阴两虚,肺络痹阻为主要病机,以“补虚通 络”法为基本治法,采用多途径给药模式,直达病所,标本兼治,活血化淤、益 气通络、荡涤肺络之效,可使肺之气机畅达、宣发肃降有序,故治疗IPF有较好 疗效。
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