1 临床资料 1.1 1般资料 1.2 插管方法：先接通视频喉镜电源，检查系统工作是否正常， 将显示器放在手术床右侧以便于观察，患者取去枕平卧位，抽去气管导管气囊的 空气，操作者右手推开下颌，左手将视频喉镜从正中进入口内，沿舌面进入咽部， 同时观察显示器，可依次看到舌、悬雍垂、会厌、声门及食道入口，右手将胃管 经鼻缓慢插入，1旦导管前端进入视野，即可通过显示屏观察调整胃管的位置， 直至送入胃内。
2 结果 2.2 插管时间为平均46（23-150）s， 2.3 SBP、MBP与插管前比较平均上升幅度＜10%。
2.5 26例均未见与插管 有关的并发症， 3 讨论 GlideScope视频喉镜是1种新式的喉镜，镜片前端安装了高清晰度摄像头， 经纤维光缆传递，咽喉部结构可被清晰的放大至7英寸液晶显示器上，使得气管 插管的全过程能够在直视下进行。问世以来，已有许多用于困难气道患者插管成 功的报道。近年来被引进国内，到目前为止尚未见用于解决胃管插入困难病人的 报道。本组病例观察表明，气管插管病人插入胃管时其尖端很容易进入声门裂和 梨状窝，如用力送管即在咽部或口内盘旋，其原因主要有如下几点：①受颈椎前 曲的影响，胃管在通过鼻咽腔后其前端会自然向前向上行走；
②昏迷病人吞咽功 能丧失，在视频喉镜中可以看到，食道入口处的前后壁其本上是贴在1起；
③舌 下坠、气管导管及导管套囊充气等都可使插管的阻力增加，④少数病人会厌宽大 下垂，胃管很难进入食道；
⑤胃管较软，本组病例均加用了管芯，部分病人插管 时需要采用边旋转边推送的方法。
视频喉镜插胃管的优点在于，可以通过显示屏看到胃管进入咽喉部的方向及 深度，是否进入食道，能明确插入困难的原因，及时采用调整措施，因此能有效 地提高插管成功率。视频喉镜插管时不需要患者头后仰，也不需要过度上提会厌， 对患者的刺激较小，对血流动力学的影响有限。
我们体会，视频喉镜用于解决胃管插入困难，安全有效，成功率高，能减少 病人的痛苦，为临床提供了又1全新的插管方法。王冬青：男，主任医师 参 考 文 献 2 李玄英，薛富善，孙莉，等.GlideScope视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支 气管镜经口气管插管时血流动力学反应的比较，中华麻醉学杂志2006，26（12）：
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