资料与方法 2013年1月-2014年4月收治血液透析合并高血压患者60例,均持续4个月进 行血液透析治疗,其中男38例,女22例,年龄35~77岁,平均49.9岁。方法:对 60例血液透析合并高血压的患者应用降压药情况进行总结和分析。
结 果 本组60例血液透析合并高血压患者均使用降压药。药物种类:免费论文下 载使用利尿药1例(1.7%),使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)8例(13.3%),使用 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)19例(31.7%),使用1受体拮抗剂29例(48.3%),使 用受体拮抗剂14例(23.3%),使用钙离子拮抗剂57例(95.0%),见表1。降压药治疗 方案:使用单药降压、二联、三联、四联、五联降压情况:使用单药降压共20 例(33.3%),其中使用钙离拮抗剂18例,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)1例,1 受体拮抗剂1例;二联降压共17例,其中使用CCB+1受体拮抗剂8例,其中使用 CCB+ACEI/ARB 5例,使用受体拮抗剂+ACEI/ARB 3例,使用CCB+受体拮抗剂1 例;三联降压17例,其中CCB+1受体拮抗剂+ACEI/ARB 9例,CCB+1受体拮抗剂+ 受体拮抗剂7例,其中CCB+ACEI+受体拮抗剂1例;四联降压4例(6.7%),均使用 CCB+1受体拮抗剂+受体拮抗剂+ACEI/ARB;五联降压2例(3.3%),其中使用药 物:CCB+1受体拮抗剂+受体拮抗剂+ACEI+ARB 1例,使用CCB+1受体拮抗剂+ 受体拮抗剂+ACEI+利尿剂1例,见表2。讨 论透析患者出现高血压的发病机制尚 不清楚,通常认为由于水钠潴留、交感神经激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统 被激活以及内皮细胞功能异常等多种因素共同造成的结果[2]。因此在选择降压 药物时,需综合考虑合理选择。ARB在血液透析患者中有着其他药物所不具有的 优势,首先,它可以降低2型糖尿病的发病风险,改善胰岛素抵抗。ARB通过阻 断AngⅡ的作用而对胰岛素的敏感性进行改善,ARB还可以通过以下机制来改善 胰岛素的抵抗状态:使周围循环得以改善,促进葡萄样被吸收;使血钾提高来扩 张末梢循环[3]。教你如何写论文以利于胰岛素的作用;使脂肪细胞的分化和利用 得到促进,使2型糖尿病的胰岛素信号传递障碍得以改善等。其次,药物不易被透析清除,因为血浆白蛋白属于中分子,不会被透析清除,因此,血浆蛋白结合 力强的药物,如ARB不会被透析清除,故在常规的血液透析过程中,无需对剂量 进行调整,使RRF的降低延缓。免费论文模板本组资料结果显示,本组60例患者 使用利尿药1例(1.7%),使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)8例(13.3%),使用血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 (ACEI)19 例(31.7% ), 使 用 1受 体 拮 抗 剂 29 例(48.3% ), 使 用 受 体 拮 抗 剂 14 例(23.3% ), 使 用 钙 离 子 拮 抗 药 57 例(95.0%)。使用单药降压共20例(33.3%),其中使用钙离子拮抗剂18 例,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)1例,1受体拮抗剂1例;二联降压17例,其中 使用CCB+1受体拮抗剂8例,使用CCB+ACEI/ARB 5 例,使用受体拮抗剂 +ACEI/ARB 3例,使用CCB+受体拮抗剂1例;三联降压共17例,其中CCB+1受体 拮抗剂+ACEI/ARB 9例,其中CCB+1受体拮抗剂+受体拮抗剂7例,其中 CCB+ACEI+受体拮抗剂1例;四联降压4例(6.7%),手把手教你写论文均使用 CCB+1受体拮抗剂+受体拮抗剂+ACEI/ARB;五联降压2例(3.3%),其中使用药 物:CCB+1受体拮抗剂+受体拮抗剂+ACEI+ARB 1例,使用CCB+1受体拮抗剂+ 受体拮抗剂+ACEI+利尿药1例。
综上所述,对于血液透析合并高血压的患者,在选择降压药时要综合考虑 患者的病情,既要考虑到药物的代谢又要考虑到对保护患者心脑血管的作用,合 理选择降压药。
扩展阅读文章
推荐阅读文章
推荐内容
钻爱网 www.zuanai.cn
Copyright © 2002-2018 . 钻爱网 版权所有 湘ICP备12008529号-1