[米非司酮配伍米索前列醇在绝经后取IUD中的应用]米非司酮和米索前列醇配伍

米非司酮配伍米索前列醇在绝经后取IUD中的应用

方法 将100例绝经后取iud的妇女随机分为观察组和对照组各50例，观察组术前 应用米非司酮150 mg和米索前列醇400 μg，比较术中两组患者宫颈软化情况、疼 痛反应及手术效果。结果 比较观察组与对照组术中宫颈软化度、疼痛反应、手 术成功率差异均有显著性（p0.05），且观察组应用药物后无不良反应。结论 米 非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取iud，可提高手术的成功率，减轻手术痛苦， 且无不良反应。因此我们认为这是一种安全有效的方法。

【关键词】 米非司酮；
米索前列醇；
绝经；
取iud 绝经后妇女因卵巢功能衰竭，体内雌激素水平下降，导致子宫体、宫颈萎 缩，组织弹性降低，给iud取出带来一定的难度。为了提高取iud的成功率，并且 减少术者疼痛及并发症发生，在绝经取iud术中应用软化宫颈药物是一种简便易 行的方法，效果满意，现将结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2007年7月~2008年6月来我院计划生育门诊取iud的绝 经妇女100例。WWW.133229.Com将这些绝经妇女随机分为观察组和对照组各50 例。年龄49~61岁，绝经时间1~8年，放环时间9~24年，两组妇女均身体健康， 无米非司酮和米索前列醇用药禁忌证，取iud术前常规检查均正常。

1.2 方法 观察组取iud术前应用米非司酮配伍米索前列醇，用法:术前2天 每天上午9时各服米非司酮50 mg，晚上9时各服米非司酮25 mg，每次服药前后各 禁食1 h，手术日术前2 h阴道后穹隆放入米索前列醇400 μg，按常规操作。对照 组取iud术前术中不用任何药物，按常规取环术操作进行手术。手术时比较两组 患者的宫颈软化度、疼痛反应及手术效果。

1.3 宫颈软化度判定 好（宫颈软化）：宫口扩张，4号扩宫器可自由出入 宫颈内口；
中（宫颈部分软化）：宫口未开，探针可自由出入宫颈内口；
差（宫 颈未软化）：宫口未开，探针不能进入宫颈内口。评判时以宫颈软化和宫颈部分软化为有效。

1.4 疼痛反应分级 按who规定分级，0级（无痛）：腰酸腹胀，稍感不适；

1级（轻痛）：腰酸腹胀可忍受，微汗或出汗；
2级（中痛）：明显腰酸腹胀伴出 汗，呼吸急促但仍可忍受；
3级（重痛）：强烈腰酸腹痛，不能忍受，多伴喊叫。

1.5 统计学处理 采用χ2检验，以p0.05为差异有显著性。

2 结果 2.1 宫颈软化效果 见表1。表1 宫颈软化情况比较注：两组比较，p0.05 2.2 疼痛反应 见表2。表2 两组疼痛反应程度比较注：两组比较，p0.05 2.3 手术效果 见表3。观察组：50例iud全部取出，虽然有4例取环时环已 变形，但均完整取出，无部分残留宫腔。对照组：5例因宫口紧，探针及环钩根 本无法进入宫腔；
3例环钩虽进入宫腔，但因环嵌入子宫肌层无法取出，故失败8 例，取出变形但完整的环5例。

表3 手术效果比较 注：两组比较，p0.05 2.4 不良反应 观察组采用术前口服米非司酮配伍阴塞米索前列醇软化宫 颈无不良反应。

3 讨论 绝经后子宫及宫颈萎缩，宫口缩紧，环相对增大，嵌入内膜下，易发生取 出困难及疼痛、出血，甚至损伤子宫，故绝经后取iud是一项难度较大的手术。

应用软化宫颈药物配合行绝经后取iud手术患者的效果明显好于不用药物手术者。

米非司酮为受体水平抗激素药物，有终止早孕，软化宫颈，促进宫颈成熟 作用，并能增加妊娠子宫对前列腺素的敏感性。米索前列醇为合成的pge，有软 化宫颈，明显扩张宫颈和促进子宫收缩的效果。因此，米非司酮配伍米索前列醇 可使宫颈组织软化［1］，宫口变软，减轻扩宫颈造成的痛苦，降低取iud术中疼 痛反应程度，而且阴道用米索前列醇后，药物经阴道黏膜吸收并发挥作用，避免 口服引起的胃肠反应［2］。

从本文资料中可以看出，观察组50例患者因术前应用米非司酮和米索前列 醇，术中宫颈软化扩张效果好，iud全部取出且术中疼痛轻，无不良反应；
而对 照组术中宫颈软化效果较差，因宫口紧有5例患者手术失败，且患者术中疼痛明显较观察组强烈。

本文中应用米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取iud，既软化扩张宫颈， 提高手术的成功率，又减少取iud术中疼痛反应且无明显的不良反应。因此我们 认为这是一种安全有效的方法。