临终护理继续教育项目对护理工作的应用|临终护理

临终护理继续教育项目对护理工作的应用

结果护理后，观察组患者对护士护理工作的各项满意度均高 于对照组，生活质量各条目评分高于对照组，差异均有统计 学意义（P＜0.05）。结论对病房护士进行临终护理继续教 育，可以提高护理质量，增加患者满意度。

【关键词】临终医护；
临终病人；
教育，继续；
护理工 作；
生活质量；
病人满意度 1资料与方法 1.1一般资料选取2014年3月至2016年1月本院肿瘤科新 入院的患者200例作为研究对象。将其随机分为观察组和对 照组，各100例。200例患者均经组织学诊断确诊为恶性肿瘤， 预期寿命在6个月以内，无严重精神疾病或意识障碍等疾病， 可进行流畅的沟通交流。1.2方法1.2.1护理方法对照组患者 采用常规的护理方法进行护理，观察组患者选用经过为期1 周的临终护理继续教育培训的护士进行护理。所有从事护理工作的护士均有护士资格证。临终护理继续教育培训内容包 括：为患者营造安静、整洁、光线充足、良好的休息环境， 配备电视、空调、鲜花，控制患者的疼痛，定时翻身按摩， 帮助患者正确认识疾病，正确面对死亡，合理膳食，激发患 者潜在的生存意识，给予家属同情、关怀与帮助[4]。1.2.2 评价指标护理2个月后，比较两组患者对护士护理工作的满 意度（包括服务态度满意度、护理水平满意度、责任心满意 度、健康教育满意度）及两组患者生活质量评分。生活质量 评价采用欧洲癌症研究与治疗组织制订的生活质量调查问 卷（包括躯体功能、情绪功能、社会功能），各条目评分均 为0~100分，得分越高表明患者生活状态越好。1.3统计学处 理应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表 示，采用t检验；
计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果 2.1两组患者对护士护理工作满意度比较护理后，观察 组患者对护士各项护理工作的满意度高于对照组，差异均有 统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者生活质量各 条目评分比较护理后，观察组患者生活质量各条目评分明显 高于较对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论 随着医疗技术的进步，有些人认为死亡是一件遥远的事 情。然而，所有人将会面临生命的终结，而且很多人在临终时都会遭受一定痛苦[5]。2000年，美国大学护理协会（AACN） 与临终护理教育联盟（ELNEC）展开合作，目的是教育专业 护理人员如何解决患者的临终需求[6]。ELNEC的目标是举办 护理教员培训会，对高等级护士进行临终护理继续教育培训。

ELNEC课程完成后，参加者将回到各自医院对其他护士进行 培训，从而扩大课程影响人群。临终护理是建立在相信死亡 的独特需求和通过临终关怀改变死亡过程的基础上。临终关 怀医疗中心曾描述临终关怀为“对于患有严重疾病的患者的 特殊医学护理，这种类型的护理重点是提供减轻患者症状、 疼痛和严重压力，目标是提高患者生活质量，可以与其他常 规治疗一起配合使用，适用于任何年龄和疾病的任何阶段”。

临终护理不同于其他领域的护理，其是以患者及其家庭为单 位，为患者提供足够和有效的临终关怀。不同于医生，护士 能够较长时间地在患者的床旁了解患者及其家庭情况，解释 不同的治疗方案，并进行健康教育。由于护士的定位和在患 者护理中独特的作用，20世纪90年代末，美国就已经开始研 究如何对护士进行临终护理继续教育培训，教导护士如何正 确照顾身患绝症的患者及其家属[7]。世界上临终护理教育 主要集中在西欧、北美、澳大利亚和新西兰，我国与其他中 低收入国家一样，临终护理教育尚处于起步阶段[8]。临终 护理又可以细化为环境的护理、疼痛的控制、心理护理[9]。

良好的医疗环境、住院环境会对临终患者产生积极向上的良 性刺激，将病房布置为家庭式的环境，使患者有家的感觉，可以有效缓解患者的紧张情绪，减少其不适感[10]。有资料 表明，超过60%的患者在临终时出现强烈疼痛，包括肿瘤疼 痛和其他疾病导致的疼痛[11-13]。随着疼痛程度加强与时 间延长，会导致患者心理变化、性格改变。缓解疼痛有助于 缓解患者焦虑的心理，在临终护理中同样十分重要[14-15]。

心理护理分为临终患者的心理护理与临终患者家属的心理 护理。对患者及家属正确的引导，帮助患者正确认识疾病、 积极配合诊断治疗，给予家属同情、关怀与帮助，均会使其 精神上得到慰藉[16]。本研究结果显示，经过临终护理继续 教育培训后，护士更加主动去接触患者的家庭，患者对护理 工作的各项满意度均有显著提升，其中责任心满意度与健康 教育满意度进步幅度更大，这正是常规护理中缺失的部分。

随着经济发展、社会的进步，患者与家属对护理要求逐渐提 高，常规护理难以满足，临终护理继续教育培训填补了这一 空白。总之，对病房护士进行临终护理继续教育，可以提高 护理质量，增加患者满意度。