不同健康教育对妊娠期糖尿病孕妇,认知行为血糖|妊娠期糖尿病健康教育

不同健康教育对妊娠期糖尿病孕妇 认知行为血糖

2014年1—12月，本院对400例确诊 为妊娠期糖 尿病的孕妇采取不同的干预措施,取得不同效果， 现报告如下。

1对象与方法 1.1 一般资料选取2014年1 —12月本院产科门诊进行 OGTT筛查过程中 确诊为GDM的400例孕妇作 为研究对象，年龄24~35岁，孕周24~28周，所 有患 者孕前均未有糖尿病病史,且无高血压、心脏 病、肝肾等内科并发症。将所有研 究对象随机分 成2组,对照组200例实施一般健康教育，干预组 200例实施一般健 康教育配合个体化健康教育。

1.2方法一般健康教育组在产科门诊进行常规的健康 指导,适当控制甜食, 适宜饭后散步,每天要保证 1小时的运动量等，发放妊娠期糖尿病健康教育 处方 带回家自己阅读。个体化健康教育组在进行 一般健康教育方式的同时,还进行个 体化健康教 育。

1.3个体化健康教育一般健康教育结束后转入营养科，由专门的 营养 师根据患者的孕周、体重、每天摄入量，制定 个体化的膳食摄入计划。开设妊 娠期糖尿病健康 宣教室,组织孕妇集体授课，由专科护士详细为孕 妇及家属讲 解妊娠期糖尿病的相关知识,如糖尿 病对孕妇、胎儿、新生儿的影响，饮食治疗、 运动治 疗对糖尿病的意义等。制定个体化的运动计划， 根据个人习惯,选择适 合自己的运动项目。孕期 应保持良好的生活方式,重视患者的心理指导,定 期产 检，以便尽早发现产科问题，生活有规律,避 免晚睡晚起,保证充足睡眠，因生物 节奏的紊乱可 通过影响内分泌而影响孕妇的血糖和胎儿健康。

有研究指出提高 孕期睡眠质量应成为保障母婴健 康的干预措施之一0。音乐疗法，医护人员为干 预组的每位孕妇发放了一张胎教音乐CD,让孕妇 每天定时播放一些轻音乐,既可 以胎教,又可以愉 悦心情。据研究0报道，可以通过音乐、运动疗 法干预来控制 妊娠糖尿病病情的发生与发展。1.4研究工具采用自行编制的问卷进行调查,包括:一般人 口学资料,如 文化程度、年龄、身高、体重、生活方 式的改变，妊娠期糖尿病相关知识掌握 情况等。

干预后一月抽静脉血检测空腹血糖、餐后2小时 血糖。

1.5诊断标准根据美国糖尿病学会（ADA) 2011年诊断标 准,对妊娠24 ~ 28周的孕妇常规进行75gOGTT 筛查，空腹、1小时、2小时的值：5. 1、10. 0、 8.5 mmol/L,任何一项血糖值达到或超过上述界 值,则诊断为GDM。

1.6统计学分析应用SPSS 12. 0统计软件进行统计分析，计 量资料采 用t检验，计数资料的比较采用x2检 验,以P 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 .1组孕妇妊娠期健康教育比较干预组妊娠期糖尿病知识的掌握、健康 行为 改变、教育覆盖程度均较对照组优秀,2组比较差 异有统计学意义(P 0.05), 见表1。

2.2.2组患者血糖值情况干预组空腹血糖及餐后2小时血糖均低于对 照组， 组比较差异有统计学意义（P 0. 05),见 表2。

3讨论 不同健康教育对妊娠期糖尿病患者知识的掌 握会产生不同的影响。对个 体化健康教育组进行 的健康教育，由专业营养师、专科护士根据孕妇的 不同情 况,给予面对面、一对一的指导，内容全面、 具体,针对性强,使其能够较全面的 掌握妊娠期糖 尿病的相关知识,提高孕妇的依从性,纠正孕妇不 良的生活方式。

而一般健康教育组只是在产检过 程中由产检医生督促孕妇少吃甜食,注意多运 动， 没有接受规范系统的疾病知识教育。有学者3 报道,约18%的患者对健康教 育的方式不满意， 可能与医务人员的工作方式及健康教育不够系统 有关。专业营养师为患者制定个体化的饮食计划,热 量的供给依据患者的 血糖水平和体重增长速度,同 时提供各种食物的热量计算方法,如三大营养素的 配比:蛋白质20%,脂肪30%,碳水化合物50%。讲 解高蛋白、低脂肪饮食的意义, 讲解何为“糖”应进 食何种“糖”,水果能不能吃，怎么吃等。根据血糖 生成指数和 血糖生成负荷,结合交换份法来指导 糖尿病饮食,并尽可能教会患者如何使用食 物交 换份法[4。孕妇由于妊娠的特殊情况，遵医行为 差，要求家属共同参与、 执行饮食计划。

运动疗法对大多数患者是一种安全、有效的 方法,并且在某种程度上 可以取代部分胰岛素治 疗。适量的体育锻炼可以改善胰岛素抵抗,提高 机体组 织对胰岛素的敏感性,促进肌肉等组织对 糖的利用，从而降低血糖0。运动结合 饮食控制 能起到减轻体质量的作用，这与运动可以加速血 液循环,提高新陈代 谢,增加能量消耗有关。妊娠 期糖尿病孕妇的运动量不宜过大，时间不宜过久, 要 注意安全,一旦有不适症状应立即停止,避免低 血糖及妊娠并发症的出现。指导 GDM孕妇于餐 后1小时后进行30~60 min低至中等强度的有 氧运动，步行是目 前国内外最常用的锻炼项目，可 作为首选0。锻炼强度要求不引起孕妇劳累为 宜, 如平时有规律运动的孕妇，可选择快走、散步、 呼吸练习、球操等，运动频率 每周4~6次。从不 运动或偶尔运动的孕妇可选择散步、呼吸练习、侧 卧摆腿等, 运动频率每周3 ~4次。有习惯性流产 史和早产史、严重的高血压、心脏病、前 置胎盘、宫 颈机能不全等情况时不适合运动。

重视心理指导,有研究证实约63%的糖尿病 患者有主观焦虑症状， 42%有焦虑的客观症 状]。患者除了承受疾病本身带来的痛苦外，还 要担心胎 儿安危，所以心里压力较正常孕妇大，医 护人员要告知孕妇及家属在妊娠期要 严格控制血 糖,加强监测，保持积极乐观情绪，每天听一些柔 和的轻音乐，以 利于胎儿健康发育。

4总结 糖尿病的治疗对妊娠期糖尿病患者来说尤其 重要,它关系到母胎的健康,对妊娠的结局有重要 影响。本研究对妊娠期糖尿病患者进行个体化教 育时注重 患者的饮食有专业营养师配置，疾病知 识教育由专科护士集中指导，制定每天 的运动计 划,利用音乐来放松患者的紧张情绪,有效的降低 了患者的血糖，改变 患者的认知行为及不良的生 活方式,对改善母儿健康有重要意义。