中医学板块式教学改革探析_中医学

中医学板块式教学改革探析

卫生学校中医学教学内容繁多，课时偏少,课程设置不合理,导致学生 缺少实践机会,理论脱离实际。若将概括全面的《中医学概要》《中医学基本常 识和针灸学》或《中医护理》等教材浓缩成36—72学时,教学既面面俱到而又泛 泛而谈，在学生心中只能留下艰涩、晦奥的模糊印象。

针对这些问题，笔者提出将适合于卫生学校的中医学内容分为三大板 块进行教学。

1板块式教学设计思路 将中医学分为基础学科、临床应用及实践技能三大板块，见图1。

图1中医学三大板块划分 2实施方法 编写教材时，针对不同专业造当增减、编排不同板块内容，合理分配 三大板块教学内容和学时。卫生学校中,主要是药剂、护理和卫生保健专业必修 中医学，但无论何种专业，基础部分的阴阳、五行、藏象、经络等内容是必不可 少的，能使学生树立中医整体观念，形成辨证论治思维方式。

2.1药剂专业 本专业的重点是药，三大板块中以基础学科部分作为重点突破部分， 可适当扩展方药学习。第二、三板块可用较少学时稍加注讲，不必深入具体的病证或穴位等内容。结合生药鉴定学重点,讲述药物配伍(包括十八反、十九畏)及药 物的性味、功效、应用注意事项，使学生对常用药、重点药不仅有性状、颜色等 的直观认知，还能使其熟练掌握使用方法，有益于临床应用。如“细辛不过钱,过 钱命相连”，因细辛的毒性而对其用量加以限制；
十枣汤中“遂、戟、芫花”的服 用方法应以“十枚肥枣煎汤去渣泡服”;桂枝汤要煎汤取汁适寒温”服，以“啜热稀粥 温覆，遍身滢滢汗出即止”，不可过服等。让学生在掌握知识点的同时体会中药 使用的精妙之处和古人的良苦用心。

2.2护理专业 因为服务方式和对象不同，护理专业的重点是第一、三板块。第一板 块中的方药可以从简，但应突出药物的煎服方法,如药物的先下、后下、包煎、 煎煮时间长短和服药时间等,具体药物的性味、功效归入附录中作为了解内容。

而第三板块则是学习重点。应将推拿、拔罐、刮痧操作方法作为重点突破部分， 可适当增加课时，让学生能够熟练掌握。第二板块的临床处方用药可从略。

2.3社区保健专业 该专业培养面向农村、基层的医士，他们使用中医基本技能最多，中 医学在该专业的课时量最多。教学时，在以第一、二板块并重的同时，适当加大 第二板块课时量，使学生能够正确诊治常见病及多发病。但不可面面俱到,使学 生产生畏难心理。

3注意事项 3.1重视引入教育 卫生学校新生正处于从普通教育转变为专业教育的过渡阶段，中医学教学 应重视引入教育，让学生明确中医学的地位及优势，树立学好中医学的信心，培 养学习兴趣。

3.1.2中医学特点 我国传统医学基本符合新世纪“保护生态，回归自 然”的要求。中医理论体系，既包含有文化社会因素,又包含有自然科学因素;既反 映了人体五脏之间不可分割的复杂关系，又反映了人体内“藏”与自然万物外“象” 的对应关系。中医学体现了综合、全息的“象”思维特征，藏象、脉象、证象反映 了生理功能和病理(病因、病性、病位、病势）等人体与自然生态各种信息的总 合。因此，可以说中医学是一门顺应自然环境的大生态医学。中医学强调自我调节，发掘人体正气潜能。在治疗疾病方面，不是单 纯针对组织结构病变采用以清除组织病灶、抑制致病菌毒为基本特征的对抗性治 疗，而是建立了一套针对人体无形的功能关系的自组织、自调节的治疗系统及功 能动态平衡调节模式，以五脏间的功能调节为主引发到机体的形体组织官窍，达 到整体“阴平阳秘”状态。

3.1.2学习方法 非中医专业的中医教育主要是加强学生中医基础知识和基 本理论学习，使其从根本上把捱中医学精髓，掌握以藏象、经络、气血津液为核 心的生理与病理，以五运六气，太过、不及为主的病因与预防，以四诊八纲、八 法、辨证施治为中心的诊法与治则，以及四气五味、升降沉浮等药物理论等,引 导他们步入中医大门。中医理论的形成具有源于生活的特点，如生活中“水能灭 火”’中医五行相克中就有“水克火”一说。学生在以往生活、学习和交往活动中， 已逐步形成了对各种现象的理解和看法，具有利用现有知识经验进行推论的智力 潜能。因此，充分利用学生原有知识，通过中医学新知识与原有知识经验的相互 作用充实、丰富学生知识,将更有利于学生掌握中医理论。学生通过学校教育,能 应用现代科学方法和手段获取新知识，培养积极向上、主动适应社会环境和发展 的健康个性，能独立吸取人类科学文化领域的各种精神财富,对多元文化善于融 会贯通、综合运用，并具有终身学习意识。

3.2突破难点，熟记重点 3.2.1阴阳学说 阴阳学说是中医学的灵魂，立法方药莫不以此为基础。

阴阳是古人思辨哲学的起始，是以“日光的向背”为其原始含义，而后扩大到整个 认识领域，用来对自然界相关联的事物和现象对立双方的概括。教学中可结合矛 盾学说和辩证统一思想加以阐释思辨哲学。如果没有以上的启入点,仅以“一般的， 以明亮的、上升的……为阳；
以阴暗的、下降的……为阴”来解释阴阳概念，学 生将无法深刻理解阴阳依存、转变的微妙关系，机械死板地记忆会为以后的学习 设置巨大障碍,造成理论和实践相脱离。

3.2.2五行学说 在现行教材中五行学说被归为自学内容,笔者认为不 妥。在调理脏腑关系及指导用药甚至以情志相胜法治疗心理疾病都涉及此。教学 中只需寥寥几笔“木燃烧是火，火化为灰焊是土，土里藏金，金炼化为水，水能 滋养树木”，就能将五行相生的关系解释清楚,记忆时则简化为“木火土金水”,相克 则记忆“木土水火金”，解释以“植树造林防水土流失、水来土掩……”等。临床应 将五行相克原理，使用情志相胜法治疗心理疾病推而广之。古籍中有很多范例,如“范进中举”中喜伤心后以恐胜喜法治疗等。

3.3突出人文教有 卫生学校人文教育的目的是培养有教养的医护人员，使他们能够了解 患者痛苦，听患者倾诉,体恤患者疾苦，为患者提供人性化医疗服务。我国古代 传统哲学思想、传统文化以及具有丰富、独特人文特色的中国传统医学,应成为 学生多元化训练的重要内容，中医学以其强烈的人文属性成为最能反映医学与人 文相结合的一种形式。许多研究证实，中医传统诊疗模式有助于形成良好的医患 关系。医生在四诊合参时与患者的交流和沟通对稳定病情很有帮助，含有某种暗 示意味的心理安慰有时更胜于苦口良药。因此,学生学习中医，与其说是掌握了 一些中医知识和技能，不如说学会了中医的思维方式，尤其是整体观念和辨证论 治，拓宽了学生认识世界的视野，从而提高其分析问题能力。倡导“医乃仁术”“天 人合一”的中医学不失为最生动的教材。

作者：虎勤 兰州市卫生学校,甘肃 兰州 730030