浅谈癌症患儿的社会适应状况及其心理需求 需求状况

浅谈癌症患儿的社会适应状况及其心理需求

小儿癌症以白血病为最多，约占恶性肿瘤的35“，其次是脑瘤、淋巴瘤、 神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等。虽然随着现代的发展，癌症患儿的长期生存率已 经有了很大的提高，如急性淋巴细胞白血病应用正规化疗，长期无病生存率为7O 左右～，但是由于所患疾病的严重性，疾病预后的不可预测性，各种治疗所带来 的不良生活体验，给患儿的身心健康带来多方面的影响。因此，关注癌症患儿的 社会适应能力和心理需求，促进患儿的身心健康及生存质量具有非常重要的意义。

1癌症患儿的社会适应能力 2癌症患儿的心理需求 2．2学龄期患儿的心理需求对于较大年龄的患儿癌症治疗存在特殊的问题， 因为他们的认知能力让他们更多地意识到疾病和治疗的全部影响，也因为治疗影 响到了与年龄匹配的发展(如自主性)Is]这个年龄段的患儿多存在健康相关生活 质量问题，他们需要家庭和朋友的支持，如果缺少这些支持，患儿可能会面临更 差的心理调适结果。研究发现社会支持能起到减少应激、增强青少年应对能力等 方面作用，其中来自父母(特别是母亲)和朋友的支持是非常重要的。住院治疗使 青少年患儿更加迫切希望能够参加更多的社交活动，医护人员应允许朋友和家庭 访视，在医院提供社交机会，使他们融入更大的社会网络，当病情允许时让他们 回归学校的学习。从中发现许多家长由于怕患儿感染，限制其活动，限制与其他 儿童接触但是，由于躯体活动可以减少骨流失，降低肥胖的危险，所以根据年龄 和身体条件制订恰当的运动计划对恢复期的癌症患儿的身体恢复、整体发展有潜 在的帮助-。对于青少年癌症患儿，医护人员可以提供心理发展的照护，肯定他 们发展的需求，帮助他们实现常态Ⅲ。因为护士与患儿长期亲密的接触，在促进 患儿持续的社会心理增长和发展中处于的理想位置，护士应该与青少年患儿建立 健康的治疗关系，从而满足他们迈向成年期的心理社会发展的需要。

3产生适应问题及需求的相关因素长期患躯体疾病对病人来说是一个精神 应激，癌症患儿正处于生长发育期，他们已开始关注自己的健康和未来。患儿因长期生活在医院的特殊中而受到一系列因素影响，如躯体疾病引起的焦虑、自卑， 治疗和检查引起的恐惧和痛苦，长期卧床和限制活动带来的不快，长期El服物(如 激素)出现的躯体不适及体形变化等不良反应，担心自己的学习受到影响等因素 均造成患儿沉重的心理负担．心理的不适应和过多地被照顾使患儿的社会生活能 力受到限制和约束，这些都限制了患儿社会生活能力的锻炼，并且较同龄儿童存 在更多的心理需求。

3．1环境的改变住院治疗是癌症患儿面临的首要问题，住院后需要离开熟 悉的环境而去面对陌生的医院环境和医务人员。半岁以后的婴儿一般能辨认熟人 和陌生人的面孔，特别是依赖自己的母亲，常会表现出分离性焦虑。儿童患病后 其家长表现出格外的紧张和焦虑．对患儿的过分要求也会尽量满足，容易使患儿 形成以自我为中心的习惯，这使住院患病的幼儿依恋性增强。学龄期患儿住院后 最担心的是离开学校、同学，影响学习，由于缺乏与老师及同龄人的交流使他们 的性格容易变得孤僻、内向。

3．2疾病本身及治疗的影响以儿童白血病为例，白血病是造血系统的恶性 增生性疾病，疾病所致的高热、出血、贫血及癌细胞浸润引起的肝脾肿大、骨关 节疼痛，都使患儿感到十分痛苦；
治疗时穿刺的疼痛，化疗后的胃肠道反应及脱 发后自我形象的改变会给患儿的心理造成严重的不良影”]。在整个癌症治疗过程 中患儿常主诉感觉疲乏，并且生活质量降低。青少年癌症患儿具有一定的抽象推 理能力，能够推测一些可能性，他们普遍能认识到癌症的严重性和对生命的威胁。

这改变了他们对未来生活的设计和憧憬，会表现出脆弱青少年癌症患儿的根本目 标是保持周围处于患病前的状态即常态，主要体现在与庭、朋友持续的关系和追 求兴趣两方面。由于疾病的关系他们脱离了正常的社会生活，对自己未来的角色 感到迷茫，会』觉失去了控制，这些容易导致他们出现苦涩感、沮丧、生气、恨， 同时也可能会出现嫉妒同龄健康人等表现，有些患儿会出现暴力反应，拒绝治疗 或不合作的态度。

3．3父母及周围亲人的反应疾病对子女和家庭的影响以及对癌症预后的不 确定感使患儿的父母心理承受巨大压力，常会出现情绪紧张、恐惧、焦虑、抑郁、 睡眠障碍。父母的行为和情绪可以影响到儿童压抑的调整和适应，更影响治疗。

孙艳玲等…在过程中发现家长的态度对白血病患儿的气质起到决定性的作用，患 病后的过度关注、过度迁就往往导致患儿脾气越来越暴躁，心境更加消极。学龄 期患儿因缺乏同伴交流而感到焦虑，多数青少年患儿愿意与同龄患儿讨论疾病感 受并从中得到帮助，同时他们觉得与学校同学的交流也很重要，老师、同学的理解和支持能使患儿顺利度过治疗期。

癌症患儿不仅存在心理行为问题，还存在社会适应问题和各种心理需求。

目前，在对癌症患儿的护理及护患沟通过程中，医护工作者往往只是根据自己的 1=作经验为患儿提供心理支持。但是儿童有其独立的思维方式，特别是学龄期患 儿已经具备一定的推理抽象能力，但目前从患儿的角度探讨其产生心理、行为等 问题的原因的相关研究却较少，因此这方面是以后癌症患儿护理的研究方向。