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[1例精神分裂症合并高血压病伴紧张性木僵患者的护理体会]紧张性木僵

来源:护士演讲稿 时间:2019-10-31 08:10:02 点击:

1例精神分裂症合并高血压病伴紧张性木僵患者的护理体会

1例精神分裂症合并高血压病伴紧张性木僵患者的护理体会 精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。多起病于青壮年, 常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍,一般无意识及智能障碍。病程多迁 延,约占精神科住院患者的一半以上,最终结局约一半左右患者出现精神残疾, 为社会以及患者和家属带来严重的负担。精神分裂症可能合并内外科疾病,并常 常伴有木僵、作态、焦虑等状态,而加大了临床护理难度。我科于2010年11月27 日收治1例精神分裂症合并高血压病的患者,该病人入院时呈木僵状态,表现为 不语不动,对问话不答,偶尔有眼神接触,拒绝进食和服药,喂食不张口或将食 物含在嘴里不吞也不吐出来,经输液治疗、多参数监护电抽搐治疗、鼻饲、保护 性约束等治疗和护理,于12月2日起喂食病员能张口和吞咽,12月4日起自行进食, 现将具体情况汇报如下。

1简要病史 2护理 2.2护理措施:
2.2.1 遵医嘱予输液和鼻饲饮食,病情好转时予喂食,以保证足够的蛋白质、 热量和维生素,维持水、电解质和能量代谢的平衡。

2.2.2 协助完成个人卫生,及时清除口腔分泌物,用生理盐水或清水一日3 次清洗口腔,保持呼吸道通畅;
保持皮肤清洁,定时翻身,防止形成褥疮;
注意 其排便情况,必要时导尿和灌肠。

2.2.3 严格遵医嘱用药,密切观察病情变化,保证治疗的顺利进行,口服药 可随鼻饲饮食后灌入,每次行多参数监护电抽搐治疗前先将其降压药服下,在为 病人做任何治疗护理时都应向病人解释,注意态度和蔼,语言亲切,随时体现对 病人的关心和支持,避免在病人面前谈论病情及其它不利于病人的事情,并保持 环境的安静。

2.2.4 将病人安置于单独的房间,安置气垫床,防止其他病人的干 扰和伤害,严防坠床的发生。

2.2.5 遵医嘱监测血压,保证降压药的定时定量服下,观察病人一旦出现血 压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变等症状,立即 通知医生处理。

3讨论 木僵是指在意识清晰状态下出现的精神运动性抑制综合征。木僵程度不一, 轻时患者的言语、动作和行为显著减少、缓慢,举动笨拙。严重时运动完全抑制,缄默不语,不吃不喝,往往保持一个固定不变的姿态,僵住不动。任何刺激入针 刺皮肤等都不能引起相应的反应或躲避。由于吞咽活动也遭涉及,患者不咽唾沫, 而任其沿口角外流,抑制口腔粘膜往往发生糜烂。大小便储留也不主动排出。严 重时患者全身肌张力增高,可出现“蜡样屈曲”或“空气枕头”。患者一般有正确的 感知,有的患者在木僵解除后能清楚说出病中的经过。

该患者属于紧张性木僵,在患者无法服药和进食时,应尽早采用鼻饲饮食和 通过胃管给药,以保证其营养摄入和药物。插胃管时应特别注意,在判断胃管是 否在胃内时,应该采用抽吸胃内容物;
向管内注入10ml空气,用听诊器在左上腹 听到气过水声;
将胃管末端置于盛水碗中,无气泡逸出这三种方法来验证,三种 方法缺一不可。每次鼻饲前后应注入少量温开水,鼻饲完毕后帮助患者清洁口腔, 嘱患者维持原卧位20~30min,以防呕吐。同时,由于该患者合并高血压病,平时 除了观察患者的血压变化、留意有无高血压急症的出现外,还应在其行多参数监 护电抽搐治疗前,将降压药喂其服下,以保证多参数监护电抽搐治疗的顺利进行, 尽快治疗和缓解木僵状态、改善病情。

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