[保洁员的医院感染管理分析及对策]医院感染的对策

保洁员的医院感染管理分析及对策

2.主要存在问题 2.1制度不健全，重点不突出。物业公司的管理人员均来自非医学相关专 业，对医学知识、医院感染及管理等方面的知识不了解，对保洁工作在预防医院 感染中的重要性等知之甚少，不能按照医院感染管理的要求实施管理，造成保洁 员的工作职责、工作程序及要求监督、检查、考评等制度缺乏或不健全；
保洁员 的防护措施不到位，劳保用品不齐全。例如初到我科保洁员对标本运送途中的保 护、院感的预防及及时性等均不知晓。

2.2文化水平低，接受能力差。

保洁人员为临时招聘人员，他们的年龄结 构差距较大，文化程度偏低，我科保洁员中平均年龄为421岁，文化水平18名为 小学，7名初中，无高中学历人员。从事保洁工作时间最长为4年，最短1月。所 有人员在工作之前从未接触过医学知识，只是生活中的经验而已。因此很多关于 院感的知识很难接受，甚至带有抵触情绪。且卫生习惯较差，不了解消毒、隔离 的概念，尽管在上岗前已接受培训，但工作中仍存在不少问题，而成为医院感染 潜在的危险因素之一。

2.3岗前培训不到位，医院感染意识淡漠。

2.3.1清洁、消毒、隔离观念极其淡漠，不了解各项工作的目的、要求、方 法及工作中应注意的事项。为尽快完成工作任务，工作内容交叉进行。如扫地、擦拭床、门把手、走廊扶手等同时进行。为减少工作量而不按要求进行清洁，如 抹布未做到一巾一用一清洗、消毒，而是一巾多用等现象。

2.3.2不了解清洁区、半清洁区、污染区的划分及意义，保洁工具混用、混 放。保洁员对医院感染知识掌握甚少，防患意识不强，对环境卫生缺乏重视[1]。

如在护士无菌操作时，进入治疗室扫地或清运垃圾；
擦桌毛巾、拖布在同一桶内 浸泡、清洗；
洁净、污染毛巾放置同一盆内；
收集、运送医用和感染性废物时， 逆行通过清洁区、造成清洁区的污染等。

2.4缺乏自我保护意识，不能按标准预防要求自己。保洁员工作时不戴帽 子、口罩，不穿工作服。如擦地、床单位终末消毒时，不戴口罩；
接触污染时不 戴手套，触摸后不洗手或仅用清水请洗后即接触洁净物品、环境或个人用物等；

特别是在收集感染性废物时不戴手套，或不脱手套即接触洁净物品，直接造成环 境污染。而在院感中洗手是阻断通过工作人员操作而传播疾病的关键环节，对降 低医院感染率起着重要作用[2]。

2.5保洁员流动性大，工作积极性不高。由于保洁工作又脏又累，而承包 的保洁公司需有一定的经济利润，因此保洁人员配备不足，工作量大，工薪低， 难以发挥保洁员积极性[3]。造成人员的不稳定性，工作时间短，经常换人。在 研究过程中我科人员变化18名。新进人员没能及时得到岗前培训，相关院感知识 缺乏。

3 管理对策 3.1提高管理者的认识，完善管理模式首先，要使管理者意识到，保洁员 的医院感染管理是控制医院感染的重要环节，是医院质量管理的重要组成部分， 管理者应引起高度重视，配备必须得防护用品，加大人力、物力、财力的必要投 入，对于经常接触感染垃圾的保洁员，应加强疫苗接种。对保洁员的管理，应建 立双管模式，有效地防止交叉感染的发生[4]。

3.2 加强院感知识培训 3.2.1岗前培训 对新招的保洁人员进行规章制度、基本操作流程及基本消 毒隔离知识培训，讲解污染、清洁、消毒、灭菌、无菌、标准预防等基本概念；

常用消毒剂使用范围、浓度，及如何正确配制；
抹布、拖把的处理、生活垃圾与 医疗垃圾的分类及包装；
说明洗手的意义及如何正确洗手，如何做好自身防护等。使他们对医院感染有一定的感性认识和初步理解，在理解的基础上主动做好本职 工作，自觉执行各项操作规范。

3.2.2在岗培训 采用边工作边指导的方式，对于固定岗位的可以进行个别 指导、重复强化。由各科护士长或院感监控小组人员，用通俗易懂的语言向他们 讲解工作的重要性，指导具体的做法。如对不识字的人员，将不同区域的拖把用 不同的颜色标记。配制消毒液时，在容器上做上刻度来作标记，固定放入消毒剂 的量，再用测试纸来测消毒剂的浓度，让他们记住所需浓度的颜色。注重实际操 作的培训，如毛巾的几个擦拭面，拖地面的方法等。

3.3制定规范的工作制度和操作规程 根据我科特点制定预防医院感染的 制度及工作流 程。对病区环境、物体表面、地面及墙等的擦拭消毒，均制定严格的工作 程序及消毒制度，完成工作后要有执行者签名。保持室内外的清洁，对各类标本 和污物的收取和处理要求严格按规范操作。

3.4成立组织，监督检查 科内成立安全卫生管理小组，院感科每月与总务 科一起不定期下科室检查清洁卫生情况，抽查保洁人员一些操作步骤和消毒登记 情况，确保保洁人员的工作质量。

3.5人性化管理，增强自我认同。通过关心保洁人员个人情况、家庭情况 等加强其对科室的认同感，归属感。从而降低人员的流动性，提高工作质量。

4.效果 针对重症监护室保洁员存在的问题，通过院感相关知识讲解及操作培训等 管理措施后。25名保洁员中，23名能明确各区的划分；
21名对生活、医疗垃圾分 类放置、密闭运送处理；
抽查中操作的合格率为91%；
手卫生合格率92%。

5 讨论 医院感染控制是一项综合性的管理，它不仅需要医护人员的参与，也同样 需要保洁人员的参与。实践证明，有效的保洁员管理，使其掌握医院感染的有关 知识是基础，全面提高素质是关键，有明确的工作制度、正确指导，工作中严格 的管理是其保证。