1临床资料 1.2治疗方法:我科根据病人下鼻甲收缩程度不同及下鼻道情况, 采取单极或双极射频针不同的消融术。
1.2.2方法二:下鼻甲几无收缩,下鼻道 空间非常小者,可采用双极射频消融术。麻醉方法及射频能量同前,麻醉生效后, 将双极探头从后往前逐步凝固下鼻甲,每点1-2s,变白即可。
2结果 术后当天患者即可出现鼻塞较术前加重,鼻腔分泌物多,鼻腔消融组织形成 肉冻样伪模附着于下鼻甲,双极射频消融较单极射频消融病人术后鼻腔伪膜形成 一般要多。术后第2天就可以清理鼻腔,第3天下鼻甲肿胀开始减轻,1周后肿胀 明显减轻,部分患者鼻腔可形成干痂,予以清理。一般1个月后下鼻甲不同程度 缩小,粘膜色泽基本恢复正常,下鼻道、总鼻道较术前宽畅。3个月后下鼻甲粘 膜光滑,色泽正常。
3结论 慢性肥厚性鼻是以粘膜、粘膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性增厚为特点的 鼻腔慢性炎症,其粘膜增厚的程度在鼻腔各处不同,通常以下鼻甲最重,下鼻甲 前、后端和下缘,以及中鼻甲前端可呈结节状或桑椹状肥厚或息肉样变。鼻中隔 粘膜亦可增厚,多发生在与中鼻甲及下鼻甲相对之部位[2]。我科以前通常多采 取传统鼻甲部分切除方法,此方法缺点就是术中术后出血较多,再者在切除后仍 需要鼻腔填塞压迫止血,在抽出填塞物时,部分患者仍有反复出血、渗血,使患 者倍感痛苦,而且一般均需住院治疗。我科以前还采取过局部注射硬化剂、激光、 微波等方法,但这些方法都存在术中术后痛苦大、容易损伤正常组织,有些术后 症状缓解不明显、手术风险大、并发症较多,患者不易接受。
采取低温等离子消融治疗,其原理是利用数字智能识别功能先采集治疗组织 的基本数据,然后根据机的指令使组织局部形成一个拥有离子、和核心粒子的不 带电的离子化物质;
空间。高度吸收能量的非平衡等离子在计算机的程序控制下, 会使组织产生低温分解效应(感抗)热效应,它使组织蛋白质迅速凝固、消融及 血管收缩和封闭,达到治疗病变组织的目的。等离子治疗病变组织因其低温作用(40-70℃)范围局限,对正常组织损伤极少,从而使鼻腔表面粘膜组织的功能 及正常组织结构得到保护,对周边组织的损伤降至最小程度,减少了并发症的发 生;
手术中无辐射危害、异味烟需,创面极少出血[3]。
同时,低温等离子射频探头均为一次性,避免了术中交叉感染疾病的可能;
且其质地硬而韧,容易操作,定位准确。并且,此治疗均可在门诊进行,基本不 影响工作、学习、费用相对较低,患者容易接受。
综上所述,低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效确切,且具有微 创、出血少、术腔恢复快等特点。但对于鼻甲骨性肥大者及鼻中隔严重偏曲者, 不宜选择此方法。
[2]黄逃兆、汪吉宝等,实用耳鼻咽喉科学,人民卫生出版社,第五版,2005, 166-167 [3]杨正光、李冠环、温丽慧等,低温等离子消融术辅治鼻中隔偏曲伴下鼻 甲肥大的疗效观察,微创医学,2007,2(3):202--203
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