[急性心肌梗死患者排便时危险因素及防范护理]

急性心肌梗死患者排便时危险因素及防范护理

1临床资料 2急性心肌梗死患者排便时存在的危险因素 2.1急性心肌梗死患者用力排便可使血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加， 心脏负荷加重。

2.2排便时由于屏气，使心室压力增高，加重心脏负荷。

2.3急性心肌梗死患者急性期需室内床上排便，需要依赖护士或家人的协助， 以及身体隐私部位的暴露，生活习惯的改变，而未能适应床上排便，致使排便不 顺利，加重患者的心理负担，产生焦虑，烦躁的情绪，上述多种因素均可导致心 肌梗死面积增大，心力衰竭，严重心律失常，甚至猝死。

3急性心肌梗死患者易发生便秘的因素 3.1急性心肌梗死患者在急性期因疼痛不适的影响，对粗粮、粗纤维素及水 分的摄入减少，因肠腔内容物少，肠蠕动减慢，导致排便反射减弱。

3.2急性期需要绝对卧床休息，活动减少，肠蠕动减慢，导致便秘。

3.3急性心肌梗死患者大多数并发心脏功能有不同程度的下降，致使胃肠道 粘膜於血，肠蠕动减慢而发生便秘。

3.4突发起病，剧烈疼痛，胸部压榨不适感，濒死感等会使患者产生恐惧心 理过渡紧张，可导致便秘的发生。

3.5突然的发病，部分患者心理上未能接受事实，未能配合护理，不愿意在 床上排便，未能自我意识的训练床上排便习惯，或有便意时也不愿意在床上解决。或下意识地控制排便，等病情好后再自行入厕所解决。这也是导致便秘的原因。

4防范护理 4．1心理护理:急性心肌梗死患者发病突然，剧烈疼痛，胸部压榨不适，濒 死感等，易产生恐惧紧张的心理，加之各种仪器设备的使用，多条管道输液等， 谢绝探视，与家人隔绝等因素，患者易产生焦虑，因此，护士要及时仔细观察患 者的心理活动，用简单明了的语言向患者介绍病室环境疾病相关知识，过程，使 患者尽快接受现实，安于现状，适应环境，消除顾虑，树立信心，解除不良情绪 和心理状态对身体的影响，保持心情愉快，可避免便秘的发生，配合治疗护理。

4．2饮食指导:急性心肌梗死患者急性期以饮食低脂低胆固醇易消化为主， 富含水分、粗纤维素的食物，如蔬菜粥、面条、香蕉，梨、蜂蜜水等，少量多餐， 避免饱餐。有便秘习惯者，清晨可饮一杯淡盐水，有助预防便秘。避免豆类、红 薯等胀气食物，忌食辛辣烟酒、浓茶、咖啡刺激性食物。忌食生冷寒凉的食物。

4．3健康指导: 向患者讲解急性心肌梗死的相关知识，治疗经过，反复耐心 向患者说明急性期需床上排便的必要性和重要性。说明卧床期间易发生便秘的可 能性，如何预防便秘及保持排便顺利的过程。告知患者排便时用力和屏气的危险 性。指导协助患者养成床上排便的方法和习惯。

4．4口服缓泻剂: 评估患者日常生活习惯，考虑是否需要给予缓泻剂，如果 导片或大黄苏打片口服。如发病前已经三日未排便者，应报告医师，遵医嘱给予 缓泻剂口服， 4．5 排便时的护理:告知患者一旦有便意时要及时告诉护士，护士要耐心反 复说明床上排便的重要性，为病人创造有利的环境，用屏风遮挡，协助取舒适的 卧位，血压平稳者可将床头抬高20～30°。护士在护理患者排便时应要积极主动， 态度和蔼，嘱患者排便时放松情绪，张口哈气，以减轻腹压，不可用力和屏气排 便，必要者给予硝苯地平10㎎含服，做好床边心电监护，备好各种抢救药品和抢 救设备。以预防意外的发生。

5讨论 急性心肌梗死患者由于治疗护理及恢复过程的特殊性，排便护理是个重要的 护理问题，在1～3周内更应重视，应及早做好患者的排便护理，依据患者的个性 采取个性化的护理和关怀，做好危险因素的防范护理，为患者提供良好的环境， 消除顾虑，使患者情绪稳定，使患者排便顺畅。而不应待病人发生便秘时才重视 而采取措施。从而减少急性心肌梗死患者的并发症的发生，有利于患者的早日康复，减少死亡率。