慢性硬膜下血肿;
钻孔引流术 我院2004 年9 月~2010 年8 月共对150 例慢性硬膜下血肿进行钻孔引流 术,通过恰当的处理无一例复发,现介绍如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 1.2 手术方法 单侧或双侧钻孔引流术。所有患者均选择局麻或加用基础麻醉。患者取仰卧 位,头偏向健侧,根据CT 检查结果选择血肿最厚的层面确定钻孔的位置,常规 消毒铺巾,局部注射利多卡因麻醉,切开头皮3 cm 直达颅骨,如无搏动性出血 无需电凝止血,头皮撑开器撑开,电动自停开颅钻钻孔约1 cm大小,板障出血用 骨蜡止血,选择十号导尿管剪除前端,并于近前端0.5 cm 处剪一小侧孔备用, 硬膜使用双极电凝烧灼炭化,十字切开硬膜,用小血管钳撑开硬膜并放出部分血 液,将导尿管前端放入血肿腔,从皮肤切口直接引出并妥善固定,同时间断缝合 头皮全层,无菌敷料包扎,导尿管远端接无菌引流袋。如两侧者则选择血肿量多 的一侧施术,避免因脑组织移位发生脑疝的危险,或导致对侧血肿量的增加。
1.3 术后处理 常规使用抗生素,补液2000 ml 左右,如患者清醒第二天即可进食,采用头 低足高位,根据CT复查结果3 天左右即可拔出引流管,无需补液,采用半靠位。
1.4 结果 无一例复发。
2 讨论 [2] 王忠诚.神经外[M].武汉:湖北科技出版社,1998:336-338.[3] 程化坤,高宏伟,青松文,等.慢性硬膜下血肿形成机理的电镜观察[J].中华 神经外科杂志,1999,3:81. [4] 周跃,颜艾.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会[J].中华神经外 科杂志,1998,14:315. [5] 段国升,朱诚,等.神经外科手术学[M].2 版.北京:人民军医出版社. 2004:1.
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