[针刺横骨穴治疗老年性夜尿频的临床观察研究]

针刺横骨穴治疗老年性夜尿频的临床观察研究

方法：运用针刺横骨穴组(治疗组)和艾灸横骨穴(对照组)法，对60例(每组30例) 患者进行对比治疗，并观察两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率为93%，对 照组总有效率为83%，两组总有效率差异有显著性意义(P0.05)。在改善夜尿次数 方面亦同样具有统计学意义(P0.05)。结论：治疗组在提高有效率和减轻夜尿次数 方面优于对照组。

【关键词】 穴，横骨；
尿频／针灸疗法；
老年人 1 临床资料 1.3 纳入标准 ①夜间排尿3～4次，应属于轻度尿频；
②夜间排尿5～6次， 应属于中度尿频；
③夜间排尿6次以上，应属于重度尿频；
④膀胱炎症、水肿和 弹性降低时，刺激膀胱，引起排尿次数增多；
⑤B超检查有前列腺肥大者；
⑥有 肾病、糖尿病、尿道炎者。

1.4 排除标准 ①年龄在40岁以下；
②合并心、肾、肝、造血系统和内分 泌系统等严重原发性疾病，妊娠或精神病患者；
③不符合纳入标准，未按规定治 疗，或资料不全等影响疗效者，在观察期间采用其他治疗方法者。

2 治疗方法 2.2 对照组 取穴：横骨穴，配曲骨、气海穴。患者取仰卧位，施行温和 灸法，医者用艾条距离穴位2～3 cm处进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛 为宜，每个穴位灸10～15 min，至皮肤红晕为度，医者将食中两指置于施灸部位 两侧，这样医者可测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止 烫伤，疗程同治疗组。

3 治疗结果 4 讨论 现代医学认为老年性夜尿频多是一种临床症状，应积极诊断原发病。导致 夜尿频多的原因分生理性和病理性两种［3］。生理性如睡前有大量饮水的习惯， 习惯饮浓茶、咖啡，或高度紧张或神经质患者，睡眠不佳，当膀胱轻度充盈(小于300 mL)时即有尿意，以致夜间排尿频率增加，甚至造成习惯性夜尿，这类患 者一般调整好生活习惯，放松精神，夜尿多的症状多会不治而愈。病理性：①肾 性：肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病、肾脏浓缩功能减退时，常首先出现夜 尿增多，继之发展为肾性多尿，甚或肾性尿崩症。而老年人，特别是患有高血压、 糖尿病的病人，由于肾小动脉硬化，肾脏浓缩功能减退，最易出现夜尿增多的症 状。②心功能不全或某些内分泌疾病:如慢性肾上腺皮质功能不全、原发性醛固 酮增多症、糖尿病等；
③其他如电解质紊乱也可导致夜尿增多。提检些相关检查 如24 h尿量、昼尿量与夜尿量、尿比重、12 h尿禁水渗透压、超声等，并要结合 临床。

祖国医学认为，人到40岁以后，肾气渐衰，膀胱失于温煦，不能正常气化， 则水液失制，治疗基本原则是扶助元阳。现代医家王泽枝［２］认为其病机多为 肾元亏虚；
展玉萍等［３］认为此病主要因肾虚下元不固所致；
俞柏贞［４］认 为肾主水，肾虚则蒸腾无力，气不化水，水津不化，下注膀胱。肾与膀胱相表里， 肾虚则膀胱气化不利，开阖失司，则表现为多尿甚或尿失禁；
岳景林［５］认为 此病多从肾论治。可见随着年龄的增长肾气由盛转衰，气化功能也随之减退，老 年人尿频而量多，尿色清白，正是肾阳不足，气化失司的表现。同时会有畏寒、 四肢寒冷、双膝酸软无力、腰脊无力等症状。故辨证施治宜补肾益阳，化气利水。

横骨是肾经的重要穴位，位居脐下5寸旁开0.5寸处，为冲脉与足少阴之会，主五 淋，小便异常，阴器下纵引痛，小腹满。曲骨穴属任脉腧穴，《素问·刺禁》曰：
“刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹满”；
此穴能调理气机，直达膀胱腑使其蒸腾 气化正常而尿自通畅。气海穴为任脉膏之原，用于温补下焦元气，以温通经气， 扶助肾阳，鼓舞膀胱之气化，而达小便固摄有常。针刺时施行饿马摇铃手法并行 九阳数，更助元阳升腾，肾阳充则膀胱气化正常，小便得以固摄。通过临床观察 发现，本法在提高临床有效率及减轻夜尿次数方面优于对照组。