2 结果 3 讨论 SMV PV血栓形成临床表现主要有急性或慢性腹痛、腹胀、腹泻等，以 门静脉血栓形成为主者可有肝功能异常，但缺乏特征性。如果SMV阻塞可出现 持续腹绞痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻，但体检所见腹部阳性体征少，且对症处 理效果不佳，常易被误诊为溃疡病、肠炎、胰腺炎等［5］。SMV PV血栓形成 的早期诊断困难，当患者出现不易用常见消化系疾病解释的症状，且存在血栓形 成的高危因素时，应考虑本病。及早做US和腹部CT检查有助于明确诊断。
SMV PV血栓形成的传统治疗方法包括内科治疗和外科治疗。内科治疗 包括禁食、抗凝、溶栓、抗生素及支持治疗等。通过抑制血栓发展、促进侧支形 成，进而达到改善静脉回流、减轻肠管淤血的目的，使患者症状得以减轻，但并不能达到开通阻塞血管的目的［5］。外科治疗的适应证为合并有肠坏死、穿孔、 肠梗阻及腹膜炎，尤其对于广泛血栓合并肠坏死者，切除肠管和抗凝是标准治疗 方法，但术后并发症和病死率均较高。目前普遍认为对于无明确肠管坏死证据的 患者，不宜首选手术治疗［3,5,7］。
介入微创治疗，视患者具体情况选择。介入治疗的适应证为发现较早、有 明显症状、无明确肠坏死、穿孔及腹膜炎证据者，其中经TIPS途径适宜于治疗病 程短、累及范围广泛、较新鲜的血栓；
经导管SMA内溶栓可用于治疗某些亚急 性病例,促进侧支建立、缓解症状。对临床表现轻微，侧支建立良好，或无症状 的PV系统血栓，宜首选全身抗凝治疗。
扩展阅读文章
推荐阅读文章
推荐内容
钻爱网 www.zuanai.cn
Copyright © 2002-2018 . 钻爱网 版权所有 湘ICP备12008529号-1