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急性胰腺炎的CT临床诊断价值探究:急性胰腺炎CT

来源:劳动节 时间:2019-11-02 07:56:35 点击:

急性胰腺炎的CT临床诊断价值探究

急性胰腺炎的CT临床诊断价值探究 目的:探讨急性胰腺炎的CT临床诊断价值。方法:选取2014年9月-2016 年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作为研究对象,对所有患者的影像学资料 进行回顾性分析,对所有患者进行腹部CT平扫,观察患者CT表现以及病变范围。

结果:37例急性水肿型胰腺炎患者在CT诊断下的主要表现为:12例患者的胰腺 形态有所增粗,胰腺边缘可有少量的渗出,肾前筋膜出现一定增厚状况,增强 CT扫描,胰腺均匀强化,无不强化的坏死区;
25例患者胰腺出现弥漫性或局限 性增大,胰腺边缘不清晰,且伴有肾前筋膜增厚现象。23例患者重度出血坏死性 胰腺炎在CT诊断下的主要表现为:患者胰腺出现异常肿大状况,胰腺周围大量 渗出并形成弥漫性炎症,常首先累及左侧前肾旁间隙,进一步发展可扩展到对侧。

结论:对急性胰腺炎患者采取CT诊断不仅能准确地了解及掌握患者胰腺的真实 形态以及病变的程度和范围,也能明确患者病情发展及并发症状况,有利于为临 床治疗提供指导。

【关键词】急性胰腺炎;
CT;
临床诊断 急性胰腺炎是临床上较为常见的胰腺疾病,属于急腹症。患者在临床上的 表现较为复杂,若临床诊断上仅仅根据临床症状及实验室检查结果容易出现漏诊 状况[1]。急性胰腺炎包括出血坏死型及水肿型,患者病情发展速度快,若不能 及早进行诊断治疗,会在一定程度上威胁到患者的生命安全。临床上诊断急性胰 腺炎患者的主要方式是采用CT扫描,CT扫描不仅能清楚地显示出患者胰腺实质 水肿状况,也能在一定程度上显示出出血、坏死等症状,甚至发病原因。因此, 本文选取2014年9月-2016年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作为研究对象, 对所有患者的影像学资料进行回顾性分析,对所有患者进行腹部CT平扫,观察 患者CT表现以及病变范围。现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年9月-2016年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作为研究对象。

患者男36例,女24例;
年龄48-76岁,平均年龄(65.23±11.67)岁。所有患者在 临床上的主要表现为剧烈腹痛,主要疼痛区域在上腹部,出现弥漫性疼痛,并放 射至患者腰背部疼痛。与此同时,患者在临床上伴有恶心、呕吐以及白细胞指数 与血尿淀粉酶上升。纳入标准:①所有患者均经过临床检查或手术治疗证实为急性胰腺炎;
②所有患者均签署知情同意书。

1.2 一般方法 对所有患者采用螺旋CT扫描机进行CT检查。将扫描的范围设置为从患者 的隔顶至其肾下部水平或以下,扫描顺序为从患者头部向足部进行扫描,并且将 层厚和层间距均设置为8mm×8mm。对患者胰腺区域进行扫描的过程中需要采用 5mm×5mm或者3mm×3mm进行薄层扫描。其中有15例患者进行增强扫描,但扫 描前准确地确定了患者胰腺炎范围,然后从患者的头部扫描至足部,采用浓度为 35%,剂量为100ml的碘海醇造影剂。在通过患者的肘静脉时需要助于浓度为60% 的优路芬或者优维显对比剂,剂量控制在90ml左右,再进行扫面。为了提高诊断 的准确性,择期检查的患者需要空腹5h左右,然后在扫描前的30min口服浓度为 1.5,剂量为550ml左右的泛影葡胺,主要目的在于确保患者空肠近端的充盈度。

在扫描的过程中再次饮用剂量为300ml的泛影葡胺,主要目的在于确保患者胃及 十二指肠的充盈度,从而才能更加有效地勾画出患者的胰腺。临床医师在扫描前 需要仔细地观察患者的胰腺病变部位以及周围状况,进行广泛扫描。

1.3 统计学方法 本次研究中,对相关的数据进行分析及处理采用的是统计学软件SPSS20.0, 其中对计数资料采用(%)进行表示,组间数据之间比较采用X2进行检验;
计量 资料采取( )进行表示;
对比以P 0.05为有统计学意义。

2 结果 本次研究中,37例患者在临床上存在轻度急性水肿型胰腺炎症状,23例患 者在临床上存在重度出血坏死性胰腺炎。37例急性水肿型胰腺炎患者在CT诊断 下的主要表现为:12例患者的胰腺形态有所增粗,胰腺密度正常或无显著变化, 胰腺边缘可有少量的渗出,肾前筋膜出现一定增厚状况;
增强CT扫描,胰腺均 匀强化,无不强化的坏死区;
25例患者胰腺出现弥漫性或局限性增大,胰腺边缘 不清晰,且伴有肾前筋膜增厚现象。23例患者重度出血坏死性胰腺炎在CT诊断 下的主要表现为:患者胰腺出现异常肿大状况,胰腺周围大量渗出并形成弥漫性 炎症,也就是所说的蜂窝织炎。

为所有患者进行胰腺实质增强扫描的过程中,可以清楚地看见不同程度的 弥漫性低密度坏死区,其中胰腺呈现出弥漫性肿大患者13例,胰腺内呈现出单个小斑片状低密度灶患者9例,胰腺内呈现出高密度灶患者2例,肾前筋膜呈现增厚 患者23例,形成假性囊肿患者3例,伴有胆结石及胆囊炎患者10例。

3 讨论 急性胰腺炎不单单指患者出现局部的胰腺炎症,它涉及多个脏器。急性胰 腺炎患者在临床的主要表现为发热,恶心、呕吐、腹胀,上腹部持续激烈疼痛, 常放射到胸部,严重的出现休克,上腹部压痛,反跳痛和肌紧张[2]。患者病变 程度较轻会出现胰腺水肿,预后效果良好,病情较重的患者可能会出现以下几种 病理改变;
1,积液,2,假性囊肿,3,脓肿,4,感染性胰腺坏死,5,出血性 胰腺炎,6,假性动脉瘤。若没有对患者进行及时治疗,会严重威胁到患者的生 命安全。临床上急性胰腺炎可以分为水肿型胰腺炎及出血坏死型胰腺炎。

导致患者出现急性胰腺炎因素较多,最主要的原因在于胆系疾病,或者进 食油腻食物及酒精中毒,但是发病机制尚未明确[3]。急性出血坏死性胰腺炎患 者临床症状较为严重,并且发展的速度较快,具有极高的病死率。目前临床上主 要采用CT作为诊断急性胰腺炎患者的主要方式,CT诊断不仅能准确地了解及掌 握患者胰腺的真实形态以及病变的程度和范围,也能明确患者病情发展及并发症 状况[4]。本次研究中,急性水肿型胰腺炎患者在CT诊断下的主要表现为:胰腺 形态有所增粗,而密度无显著变化,可伴有少量的渗出,肾前筋膜出现一定增厚 状况;
大部分患者胰腺出现弥漫性或局限性增大,胰腺边缘不清晰,且伴有肾前 筋膜增厚现象。而重度出血坏死性胰腺炎患者在CT诊断下的主要表现为:胰腺 出现异常肿大状况,胰腺周围大量渗出并形成弥漫性炎症。CT检查包括平扫以 及增强扫描,其中增强扫描在使用过程中会采用对比剂进行静脉注射,主要目的 在于增强胰腺 以及进一步强化胰周血管,从而能帮助更好地发现胰腺内部病变状况。

CT检查不仅能对患者胰腺坏死程度、范围以及部位进行确定,也能更好地对病 变吸收状况进行掌握,因此属于临床诊断急性胰腺炎的有效手段。

综上所述,对急性胰腺炎患者采取CT诊断不仅能准确地了解及掌握患者 胰腺的真实形态以及病变的程度和范围,也能明确患者病情发展及并发症状况, 有利于为临床治疗提供指导。

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