1.2 手术方法 采取带蒂阴茎皮瓣与狭窄尿道背侧切开对合成形手术。① 显露狭窄尿道：先由尿道外口插入扩张器确定狭窄部位，以次阴茎腹侧正中切口， 显露狭窄段尿道。将狭窄段尿道海绵体及两端正常尿道1.0cm与阴茎海绵体游离， 翻转尿道，于背侧切开至管腔，两侧分别超越正常组织0.5cm。②分离阴茎皮瓣：
按切开的尿道设计皮瓣面积，用美蓝做标记，游离出一块宽蒂包皮瓣，无张力平 铺于阴茎海绵体表面与切开的尿道对应。③成形尿道：带蒂皮瓣皮面边缘用6 0 可吸收线与切开的尿道边缘间断缝合，成形尿道。内留置相应管径的胃管转流尿 液，支架管固定于阴茎头。适当分离创面的包皮与皮下结缔组织，关闭创面，术 后加压包扎。
2 结 果 术后10-14d拔除尿道支架管，5例患者均排尿通畅。Www.133229.COm术 后随访均达6个月，无尿道狭窄复发，无需尿道扩张，无尿道憩室形成。
3 讨 论 男性前尿道狭窄治疗方式较多，徐自力等回顾136例尿道狭窄的治疗病例， 认为狭窄大于3cm或闭锁达2cm，尤其合并假道、感染、尿瘘等应选择开放手术。
但应用游离移植物还是带蒂组织成形存在争议。bhandari 等认为，游离移植物的 术后效果取决于受皮区的情况，而带蒂皮瓣有可靠的血供，特别适用于延伸至悬 垂部的尿道狭窄、局部条件较差影响游离移植物血供的狭窄，以及所有的再发狭 窄。mcaninch应用基于buck s 筋膜的环形阴茎带蒂皮瓣，最大长度可达15cm， 在40 例患者中，管状成形成功率77%，而补片成形成功率96%。
阴茎皮瓣对合切开狭窄尿道的成形术结合了带蒂皮瓣的特性与补片(对合)成形术的优点：阴茎皮瓣无毛发且壁薄光滑，有丰富的血供，不受周围条件 影响；
成形的尿道没有单一组织的管状环形吻合口，减少再狭窄发生。
dubey等研究表明，腹侧面尿道成形较背侧面尿道成形更易出现并发症， 如尿后滴沥、射精功能障碍、尿道憩室等。由于较薄的皮瓣应用于尿道腹侧的手 术，缺乏海绵体支撑，容易出现皮肤松弛，也导致诸多并发症。随着barbagli等 提出背侧面尿道成形术以后，各种并发症的发生率有了根本改善。
带蒂阴茎皮瓣与狭窄尿道背侧切开后对合的成形术手术简单，效果好，值 得临床推广。
扩展阅读文章
推荐阅读文章
推荐内容
钻爱网 www.zuanai.cn
Copyright © 2002-2018 . 钻爱网 版权所有 湘ICP备12008529号-1