翻转课堂在内科学实训课中的应用构想 内科学

翻转课堂在内科学实训课中的应用构想

首先，让我们分析一下内科学实训课的特点，它包括呼吸、循环、消 化等系统疾病的病史采集、病历分析、诊断、鉴别诊断、治疗，其实践性均较强， 处理方法多样，注重应用，体现了理论联系实际。其所涉及的内容繁多且复杂多 变，教师教起来和学生学起来都有一定的难度，重点是培养学生的临床思维。将 翻转课堂应用到内科实训课教学当中。

第一步，建立翻转课堂所需视频，既制作微课。翻转课堂是一种全新 的教学模式，而微课则是这种创新模式的教学载体。内科包含系统较多，每个系 统的疾病又包含病因，发病机制，临床表现，诊断，治疗，微课的制作其时间限 制再8到10分钟，内容限制3到5个知识点。按病因，发病机制，临床表现，诊断， 治疗来分知识点，内科学的微课制作起来，数量庞大。微视频的形式多种多样， 有PPT录屏，访谈，讲课实录等，需要投入大量的人力，物力，财力。但是，微 视频一旦建成，将会是一劳永逸，只需要小部分的更新。微视频制成之后，添加 相应的试题，配音，课件，每个学生的浏览学习，及教师的发帖够成了微课。经 过学习视频制作方法，将做好的视频传到相应的网络平台，够建类似“可汗学院 [3]”的网络平台。关注孩子每一个微变化，从小处着手，创建一个真正属于学生 自己的课堂。微课有积少成多、聚沙成塔的作用，通过不断的微知识、微学习， 从而达到系统化学习。

第二步，平台建立之后，让学生在上课前进行学习。课前先把视频网 络平台告知学生，让学生登录平台，对与课堂相关的微视频进行学习，例如脑出 血的临床表现，配合文稿和PPT，进行学习，并留言讨论，进行测试。教师随时 查看学生的留言讨论，对学生感兴趣的，疑惑的问题及时回答。并对测试成绩进 行统计。学生要了解教师安排的任务，总结自己学到的知识以及存在的问题，并 将问题反馈给小组长，由小组长将问题汇总后反馈给教师。

第三步，在课堂上，教师解决课前提出的问题，将学习的知识点再度 总结，使知识点得到进一步强化，使知识在课堂上达到内化。例如：脑出血的病因、临床 表现、实验室检查，和治疗一系列的临床思维，学生能否串联到一起，从而达到 对疾病的诊断和治疗。学生在教师的指导下，通过自主探究与小组协作交流来促 进认知与情感的内化。在课堂教学进程中对学生进行及时的形成性评价，在课堂 上引导学习活动的方向，将学生即将出现的错误“消灭在萌芽阶段”。

第四步，进行评价，对学生阶段考试，汇总成绩平均分，收集学习数 据，评估领悟程度，识记，理解，应用，分析能力，与未进行翻转课堂时进行比 较。制作评价表格，分别测试学生学习兴趣，是否提高人文素质、临床思维能力， 分析问题和解决问题的能力，是否是基础理论与临床实践相结合，学习效果如何， 从而进行总结性评价。例如，可以直接将怀疑是各种疾病的病例打乱，让学生自 己诊断出来，并说出鉴别诊断和治疗方案。

讨论：
翻转课堂可使学生根据各自感兴趣的知识点进行独立学习，它的应用 既有优势，又有劣势。

其优点是应用区域和受影响人群的扩大，学生学习可以个性化学习时 间，地点不受限制。教学内容和教学方式可以得到扩展。发挥教师启发、引导、 监控教学过程的主导作用，又要充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极 性与創造性。符合学习规律，视频生动活泼。学会了微课制作，也为教师的专业 发展提供了可能性。

其缺点是：教师制作教学视频负担过重。对学生通知不到位，不知道 资源的具体位置，自制力较弱，上网玩游戏而影响了看微视频，没有课下学习， 课堂上不能主动发言。摧毁课堂教学的经验基础。

总的来说，教学有法，教无定法。学生的学习进度、学习习惯和风格 不同，除要求学生掌握学习方法和重要内容，还要注意分享学习乐趣，合作意识， 并因材施教。翻转课堂在应用的过程中要根据学生的具体情况，进行适当的调整。

如果学生能看懂纸质材料，不必看视频[4]。翻转课堂是否会增加学业负担，它 的实施在扩展到内科实训课后，由于学科特点不同，在实施内容、实施方式上会 有一些差异，有没有原则性的障碍，还要进一步探究。

作者：李芳怡