支气管哮喘西医治疗【蒙西医结合治疗支气管哮喘的研究概况布】

蒙西医结合治疗支气管哮喘的研究概况布

1蒙医与西医对支气管哮喘的认识与治疗 11蒙医对支气管哮喘的认识蒙医学认为支气管哮喘是以反复发作性的喘 息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作加剧的一 种疾病，属蒙医学呼吸不畅正、肺痨、阿格萨等病的范畴[ 4]。

蒙医治疗支气管 哮喘有上千年的历史，《四部医典》述其病因为哮喘之章因缘与分析，症象疗法 四类作示宜：因缘食积不消痰增盛，痰涎增涌呼吸道阻。病分零星阴郁和断气， 大喘上逆其类共五般[ 5]。《医学补遗》将支气管哮喘称为气盛病。《蒙医内科 学》述其病因指出，此病由气血相搏所致[ 6]。本病本病主要由某些食物，气候， 烟尘，水土，花粉，药物和异味等吸入，使用或饮食导致体内三根平衡失调，气 道特别是赫依齐素运行受阻引起[ 7]。蒙医对支气管哮喘的主要分型为赫依型、 希拉型、巴达干型、虫和粘型、偏寒型哈布斯日森或胡日木勒型、偏热型哈布斯 日森或胡日木勒型[ 8]。

12西医对支气管哮喘的认识与治疗西医对支气管哮喘的发病机制尚未完 全阐明，主要有以下学说：①气道炎症学说：大量临床研究表明，支气管哮喘存在一定的慢性炎症改变，参与气道炎症的炎性细胞以组胺、缓激肽、内皮素及溶 菌酶等作为炎性介质引起炎症，最终形成支气管哮喘的病理特征[ 9]。②气道神 经调节学说：肾上腺素能神经、胆碱能神经等神经系统与哮喘发病密切相关[ 10]。

③遗传机制学说：相关临床数据表明，支气管哮喘好发于遗传易感人群，与基因、 环境有着密切的关系，且有明显的家族性遗传倾向[ 11]。④呼吸道病毒感染机制 学说：一些学者认为呼吸道病毒感染不仅可以直接引起气道炎性反应，还可作为 一种变应原引起支气管哮喘的发生[ 11]。⑤神经信号转导机制学说：细胞中存在 着一个调节细胞各种功能的信号转导系统，其通过受体的作用可产生各种相应的 生物效应，其中支气管哮喘的发作主要是通过丝裂素活化蛋白激酶（MAPK）途 径和JAK（Janus激酶家族）-STAT途径进行转导[ 11]。支气管哮喘的治疗主要为 抗炎、对症、免疫治疗等，治疗方法主要为药物治疗与脱敏治疗。支气管哮喘的 药物治疗：①糖皮质激素（glucocorticoid，GCS），此类药主要是通过干扰花生 四烯酸代谢而产生一系列的生物作用，可有效地减轻气道高反应性，改善肺功能， 缓解哮喘症状，因其具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛用于支气管哮喘治疗， 逐渐成为了治疗支气管哮喘的一线药物[ 12]。②2受体激动剂，此类药通过与呼 吸道中的2受体结合，激活腺苷酸环化酶，增加细胞内的CAMP含量，减少游离 的钙离子，从而松弛支气管平滑肌，缓解哮喘症状[ 13]。③茶碱类药物，此类药 物具有舒张支气管平滑肌，使支气管扩张，是治疗支气管哮喘的有效药物[ 14]。

④白三烯受体调节剂，此类药物通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，且 具有舒张平滑肌的作用，是轻度哮喘的一种控制药物[ 15]。⑤抗胆碱药，此类药 物通过阻断乙酰胆碱能M受体，抑制乙酰胆碱释放，从而戒断节后神经通路，降 低迷走神经兴奋性，舒张支气管平滑肌，最终发挥支气管扩张的作用[ 16]。⑥色 甘酸钠类药物，此类药物是一类非皮质激素类抗炎药，通过抑制IgE介导的肥大 细胞释放炎性介质，也可抑制嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞等炎症 细胞的激活与介质的释放，从而起到预防支气管哮喘发作[ 17]。支气管哮喘的脱 敏治疗亦称为变应原特异性免疫治疗（Specific Immunotherapy，SIT）是指通过 不同途径逐渐增加过敏原的剂量，诱导患者产生免疫耐受，从而减轻患者的过敏 症状[ 18]。

2蒙西医结合治疗支气管哮喘 福英[ 19]将60例支气管哮喘患者，随机分为治疗组和对照组。对照组为单 纯西药治疗，治疗组为蒙西医结合治疗。结果至对照组用药后36～72h起效4例， 72h至2周起效22例，有效率8666%，无效4例。治疗组用药后36～72h起效1例， 72h至2周起效28例，有效率9666%，治疗组有效率高于对照组（P005）。图布星[ 20]将84例支气管哮喘患随机分为观察组和对照组。对照组给予单纯西药治疗， 观察组给予蒙西医结合治疗。结果对照组对支气管哮喘的治疗总有效率为714%， 观察组对支气管哮喘的治疗总有效率为928%。孟根其其格[ 21]将126例支气管哮 喘患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用单纯西医治疗，治疗组采用蒙西医 结合治疗。结果两组经治疗后，治疗组对支气管哮喘的治疗总有效率为936%， 对照组对支气管哮喘的治疗总有效率为777%。两组比较差异具有统计学意义 （P005）。乌音嘎[ 22]将36例支气管哮喘患者随机分为对照组和治疗组，对照组 给予单纯西药治疗，治疗组为蒙西医结合治疗。两组临床疗效比较，治疗组有效 率8889%，对照组7222%，证明蒙西医结合治疗支气管哮喘优于单纯西药治疗。

李英格等[ 23]将120例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予蒙 西医结合治疗，对照组给予单纯西药治疗。两组疗效比较，治疗组总有效率917%， 对照组为850%，具有统计学差异（P005）。治疗组复发率（67%）明显低于对 照组（183%），两组治疗前后EOS、FEV1比较有统计学意义（P005），说明蒙 药平喘灵胶囊结合西药对治疗支气管哮喘病有疗效，副作用低，复发率低。刘红 亮[ 24]将30例支气管哮喘患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予单纯西药治 疗，治疗组给予蒙西医结合治疗。两组总有效率比较，治疗组为933%，对照组 为800%，差异具有统计学意义（P005），结果证明蒙西医结合治疗优于单纯西 药治疗。秀兰等[ 25]将120例支气管哮喘患者随机分为治療组和对照组各60例。

对照组给予西药治疗，治疗组给予蒙西医结合治疗。两组总有效率比较，治疗组 917%，对照组850%，差异具有统计学意义（P005），证明蒙西医结合治疗支气 管哮喘病优于单纯西药治疗且，复发率低。综上，蒙西医结合治疗支气管哮喘优 于单纯西药治疗，且复发率低。

3展望 近年来，治疗支气管哮喘的新药物的出现为支气管哮喘的治疗提供了更多 的选择，同时对临床个体化治疗提出了更高的要求。蒙医作为我国传统医学的重 要组成部分，与其他传统医药一样，在疾病的治疗过程中蒙医注重个体化治疗， 且蒙医与西医治疗支气管哮喘都有其自身优势。根据相关临床文献，蒙西医结合 治疗支气管哮喘较单纯应用西药治疗支气管哮喘，具有疗效确切，副作用发生率 低的特点，两者优势互补，起到相辅相成的作用，从而提高支气管哮喘病的临床 疗效，有效改善支气管哮喘患者的症状。因此，蒙西医结合治疗支气管哮喘值得 临床推广，但由于目前样本仍较小，对蒙西医结合治疗支气管哮喘的研究需进一 步研究。