异位妊娠保守【蒙西医结合保守治疗异位妊娠疗效观察】

蒙西医结合保守治疗异位妊娠疗效观察

一、资料与方法 1.一般资料 所有患者均为就诊于我院妇科门诊的患者。所有患者根据病史、症状、体 征、妇科检查；
尿HCG阳性、血-HCG升高；
阴式彩超宫腔内无妊娠囊、附件区 混合型包块或妊娠结构进行确诊。按完全随机的方法分为对照组和观察组。其中 经产妇24例，未产妇40例（其中初孕31例），有流产史者18例（其中两次以上6 例），有异位妊娠史者10例，有明显停经史者52例，无明显停经史或记不清者12 例，有停经史无阴道流血、无症状通过B超、化验发现者16例。年龄19-38岁，平 均年龄24.4岁。两组患者在年龄、病程等一般资料对比无统计学差异（p0.05）， 具有可比性。

2.治疗方法 对照组：氨甲蝶呤根据体重按比例肌注50-100mg；
米非司酮片50mg，2/ 日，连续服用5天；
观察组：在对照组的基础上沙棘十七味散5g，3/日，温水冲 服。10天为一个疗程，连续3个疗程。每位患者分别在治疗第1、2、3、5周复查1 次血-HCG、肝肾功能及阴式彩超，根据结果对比治疗效果。如患者出现转氨酶 升高情况，给予保肝药物。

疗效判定标准：治愈：血-HCG恢复至正常，包块、积血和临床症状消失；

显效：血-HCG明显下降、下降率达75%以上，包块消失或明显缩小1/3，积血消 失或明显减少；
有效：血-HCG下降、下降率75%，包块缩小1/2，积液减少；
无效或失败：经过药物治疗血-HCG持续升高，腹痛加剧，阴式彩超检查包块未缩 小甚至增大，盆腔内出血量增多。

3.统计方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用2检验，以p0.05为差异 有统计学意义。

二、结果 将两组患者第3周、第5周的检查结果进行比较分析，治疗结果如表1、表2 所示。

三、讨论 异位妊娠是临床上常见的一种急腹症，如果能够进行早期诊断和治疗，对 患者保留生育能力至关重要。随着医学的发展，血-HCG测试、超声技术的发展 为异位妊娠的早期诊断治疗提供了有利条件，从而使异位妊娠采取保守治疗成为 可能。目前临床上保守治疗的方案很多，如单纯西医治疗、中西药联合治疗等， 但蒙西药联合治疗的方案未见。西医中常用的药物为氨甲蝶呤和米非司酮，氨甲 蝶呤主要作用使胎盘合体滋养层细胞变性、坏死及最终促使胚胎死亡。米非司酮 作用于子宫内膜受体与孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，从而引起脱 膜和绒毛变性出血、阻止胚胎发育。蒙医学认为异位妊娠是属于血痞之范畴，是 气滞血瘀而凝血积聚所致。治宜破痞﹑祛瘀，先令服行气活血之药剂然后随症选 用七味枸杞子散。而蒙药沙棘十七味散由沙棘﹑大黄﹑硇砂﹑五灵脂﹑红花﹑赤 包子﹑硼砂等十七味单药配伍组成，具有解凝、活血、化瘀、散结破痞之功效， 因此可用于异位妊娠的治疗。本文中，观察组西药治疗的同时联合应用蒙药，不 但可加快胚胎死亡而且能改善血液循环，促进异位妊娠病灶的溶解﹑吸收。加快 凝血块的吸收，防止病灶周围组织黏连。结果显示，蒙西医结合治疗异位妊娠比 单纯采用西药治疗效果更好，治愈率明显增高。血-HCG恢复、症状和包块的消 失时间均明显缩短。此疗法具有疗效快﹑疗程短﹑并发症少等优点，并对今后蒙 医药治疗异位妊娠的进一步研究奠定了良好基础。

总之，蒙西医联合治疗异位妊娠具有提高疗效、缩短疗程等优点，值得临 床推广。