[小儿静脉注射地塞米松致不良反应及护理对策讨论]地塞米松静脉注射

小儿静脉注射地塞米松致不良反应及护理对策讨论

1 资料与方法 1. 1 一般资料选取我院2015 年6 月- 2016 年6 月儿科门诊中接收的行静 脉注射地塞米松治疗并出现药物不良反应的患儿68 例，其中男32 例，女36 例;
年龄8 个月～ 7 岁，平均年龄( 3. 5 0. 5) 岁;
其中由于鼻塞、发热、咽喉肿痛、 咳嗽等接受静脉注射地塞米松42 例，由于肺炎接受静脉注射地塞米松17例，由 于支气管炎接受静脉注射地塞米松9 例。

1. 2 治疗方法所有患儿均于输液前行静脉注射地塞米松，剂量为4 ～ 6mg，同时联合抗生素治疗，每天1 次，1～ 4d 为1 个疗程。

1. 3 护理方法 1. 3. 1 评估药物护理: 对患儿行地塞米松静脉注射前，护理人员应对药物 实施不良反应的评估，询问患儿的药物过敏史，以及患儿应用该类药物的既往史 等[3]。在对患儿行静脉注射地塞米松的过程中，护理人员应仔细观察患儿是否 出现不良反应，如嘴唇、面部颜色，同时要对患儿的哭声进行细致地判断，若发 现患儿存在药物不良反应，护理人员应及时降低静脉注射速度，或停止给药，在 静脉注射的过程中护理人员应做到早发现早治疗。

1. 3. 2 心理护理: 由于患儿及家长对地塞米松及激素等药物的作用原理 不甚了解，因此在对患儿静脉注射地塞米松前对患儿及家长介绍地塞米松药物的 药用原理、预期效果、相关作用、注射后可能发生的不良药物反应等，关心患儿， 与患儿及其家长进行有效的沟通和交流，确保患儿在注射前能保持良好的心理状 态，并能有效地配合护理人员的工作。1. 3. 3 用药期间的护理: 在静脉注射地塞米松的过程中护理人员应对患儿进行严密细致的观察。因每个人对药物的反应不 尽相同，因此护理人员要特别注意观察患儿在首次静脉注射地塞米松之后的反应， 在静脉注射地塞米松的过程中控制注射的速度，保持缓慢注射，将注射时间控制 在5min 左右，同时严密地观察患儿的身体反应，并对患儿进行有效的询问，判 断患儿是否出现药物不良反应。若出现不良反应及时处置并报告患儿的主治医师。

1. 3. 4 不良反应的护理 1. 3. 4. 1 一般不良药物反应的护理: 本组68 例不良药物反应患儿中有39 例出现了腹痛、恶心、呕吐等症状。护理措施: ( 1) 静脉注射时避免患儿空腹注射，能在一定程度上降低患儿出现药物不 良反应的几率，也可减轻不良反应的症状;
( 2)严格控制患儿静脉注射地塞米松的速度，同时严格观察注射过程中患 儿的身体反应，询问患儿状况并仔细认真地倾听，降低注射速度后观察患儿的反 应，若症状为缓解或加重则应立即停止给药;
( 3) 严格观察患儿的病症状况变化，若患儿出现呕吐现象，应指导患儿保 持正确的体位，避免呕吐物阻塞患儿呼吸道，避免窒息，同时帮助患儿漱口等。

1. 3. 4. 2 过敏性药物反应的护理: 本文出现面色苍白且寒颤13 例，经本 院医师诊断，判断为药物过敏症状，因此在注射过程中若出现此类情况护理人员 必须立即停止给药，并给予患儿心电监护、吸氧护理、观察患儿身体反应、检测 患儿各项生命体征等护理，同时要对药物过敏患儿行盐酸异丙嗪12. 5mg的肌内 注射。

2 结果 本组68 例患儿注射地塞米松后出现呕吐、恶心39 例，腹部疼痛16 例， 面色苍白且寒颤13 例，均由本院实施治疗与护理措施，其中58 例患儿通过降低 地塞米松静脉注射速度后，症状自行消退，其余10 例患儿停止用药及对症治疗 与护理后患儿症状得到明显的缓解。

3 讨论 地塞米松属一种经由人工合成的类糖皮质激素，其具有良好的抗内毒素、 抗炎性反应、抗休克、抑制免疫、增强应激反应及退热作用，因此在临床医学中应用非常广泛，其在儿科相关疾病的治疗中也被广泛地使用，然而使用该药物的 一个弊端是不能通过对儿童实施皮试检验儿童对地塞米松的过敏反应，但其在使 用过程中又极易发生药物不良反应，因此在用药过程中提升用药警惕性，实施良 好的用药护理非常有必要。近年来随着地塞米松使用范围的扩大，药物不良反应 的状况也随之增多，患者不良反应严重时还可能出现呼吸困难、心跳骤然停止的 状况，若抢救不及时非常易导致患者死亡，因此必须提高地塞米松用药安全意识， 通过实施科学有效的患者护理措施进一步减少患者的药物不良反应，在给药过程 中护理人员密切关注患儿的身体状况与反应，严格控制静脉注射速度，确保能在 第一时间发现患儿的不良药物反应，并采取相应的护理措施，严格控制不良药物 反应的危害性，确保患儿用药安全与生命安全，尤其对该类无法在注射前进行过 敏皮试的药物，在使用中更要提高用药警惕性，降低患儿的不良药物反应发生率， 确保患儿生命安全。通过降低静脉注射速度、停止用药及对症的治疗与护理后， 患儿恶心、呕吐、腹痛、面色苍白、寒颤等症状自行消退或症状得到明显的缓解， 患儿面色恢复红润，寒颤减缓，恶心、呕吐、腹痛等症状消失。综上所述，对静 脉注射地塞米松而出现不良药物反应的患儿实施有效的临床护理对策，能有效降 低患儿发生药物不良反应的几率，同时对患儿的不良症状恢复也能起到良好的促 进作用，因此对患儿实施有效的临床护理非常有必要。