中国中西医结合儿科 [中西医结合诊治儿科疾病的体会]

中西医结合诊治儿科疾病的体会

1.1呼吸系统有关疾病 比较常见的是呼吸道感染，西医了解一位5岁女患儿，1年内曾反复外 感，感冒基木每个月1次，支气管肺炎患了3次，并经相关化验，诊断为反复呼吸 道感染。而中医了解到该患儿体重超标，平时爱吃肉而不太喜欢蔬菜，晚上睡觉 手心脚掌都发热，大便干巴有时便秘，舌苔较少舌头发红，故诊断为易感儿，这 种情况跟小儿爱食肉导致体内热量积聚，而摄入粗纤维少，时间长了胃肠蠕动消 化减弱，致使表里阴阳平衡遭破坏，容易受外邪侵入。

1.2消化系统疾病 最为常见的是小儿腹泻，西医主要考虑其并非由单一因素引起，临床 上可根据发病机理不同分为功能性、感染性、药物相关性和炎症性四种腹泻，一 般行大便常规、血常规化验即诊断[2]。而中医认为小儿腹泻主要是由于体内各 脏器稚嫩，还没有积聚强劲的精气，故对气温变化、不洁或变质食物、湿热因素 等影响，致使抵抗力减弱，导致肠道疾病患生，一般从患儿近期生活诊察。

1.3淋巴系统疾病 如化脓性扁桃体炎、急性淋巴结炎，中医问知患儿平素喜冷饮，喜食 肉食，现食欲下降，大便干燥且不能每天排泄，小便偏黄偏红，晚上睡觉不实， 舌苔也异常。遂诊断辨证为邪热入里，毒聚喉核。1.4其他病症 如麦粒肿，也不是就眼睛看眼睛，而是由一小儿眼睑红肿疼痛，深入 了解到其患病时间已久，平时喜欢吃肉和辛辣，现在胃口不好，3天未大便，继 而观察小便、舌苔、脉搏等情况，综合辨证为脾胃积热，循经上攻眼睑，毒结眼 睑所致麦粒肿。

2中医儿科治疗 中医对儿科疾病的治疗离不开中药的应用，给药途径主要有煎服、穴 位敷贴两种，现在已针对少儿特点制作了不少中药饮剂，还可行药浴、刮痧、针 灸等辅助和针对性疗法。

2.1煎服中药治疗 一方而由于许多中药还不能制成性能稳定的饮剂，另一方而由于同一 病患的表征、病理、致因等不同，采用的药方如使用品种、剂量等也有区别，且 随着病程变化还需增减药种、药量，因此中医治疗大量的还是以煎服中药为主。

如急性鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、急性淋巴结炎治以清热解毒、滋阴利咽，口疮 治以清热解毒、泻脾导滞，反复呼吸道感染治以清解脾胃伏热，方用泻黄散加莱 菔子、内金、连翘、甘草水煎服等。

2.2穴位贴敷疗法治疗 穴位贴敷疗法就是通过人体相关穴位给药，一般是把配方所需的各种 中药通过煎熬、调制最后形成软膏、药饼，然后贴敷于患者有关穴位上。穴位贴 敷疗法好处是，不需口服中药，特别是小儿口服又苦又涩的中药相当困难，而且 小儿胃肠道稚嫩，肝肾解毒功能差，不能承受口服中药来的不良刺激和毒副作用， 用穴位贴敷疗法是一种比较理想的纯自然绿色疗法。差别就是这种方法起效要比 口服稍慢，所以疗程相对较长，再就是寻找病症所对应的穴位比较麻烦，需要较 为深厚中医理论基础和临床经验。而且一种病症常常需要多个穴位同时敷贴治疗， 以求综合疗效。

2.3刮痧治疗 刮痧疗法也是一种传统的中医治疗方法，其理论基础是中医经络理论，通过对相关穴位附近用适当的手法刮拭，以祛除体内风、湿、火等邪气。刮痧既 可以促进健康，还可用以判断人体健康状况，还可以避免口服中药的不便以及毒 副伤害，越来越受到人们欢迎。刮痧常用于成人，因刮痧常使肌体有火辣辣的疼 痛感。近年来，经临床探索和实践，刮痧也可用于儿科疾病的治疗，前提是刮拭 手法要适应小儿特点，力量运用要控制在小儿承受力之内，做得好可以很好防止 邪气入侵，增强小儿体质。[3]如反复呼吸道感染、口疮、麦粒肿、经常性腹泻 等，在口服或者敷贴相关中药进行清热解毒时，可以配合刮痧治疗祛除湿热，共 同奏效。