系统化护理干预对急诊静脉输液不良反应及护理|静脉输液过快不良反应

系统化护理干预对急诊静脉输液不良反应及护理

1资料与方法 1.1一般资料选择2013年3月至2014年5月本院急诊科 作者简介：华润，女， 大专，主管护师，研究方向为急症护理。

收治的146例急诊静脉输液患者作为研究对象。排除标准：恶 性肿瘤 患者、精神障碍或有精神病史者、手术患者、活动性肝炎 患者、有心脑血管疾 病且病情较严重者等。将所有患者按照随 机数字表，随机分为观察组和对照组 各73例。其中观察组患 者男40例，女33例；
年龄5〜75岁，平均（47. 17±5.24) 岁；
疾 病类型包括：上呼吸道感染32例，肺炎17例，支气管炎11例， 肠炎8例， 其他疾病5例。对照组中男38例，女35例；
年龄 4〜72岁，平均（45. 97±7. 39) 岁；
疾病类型包括：上呼吸道感 染31例，肺炎19例，支气管炎患者12例，肠炎7 例，其他疾病1 例。两组患者在性别、年龄、患病类型等方面比较，差异均无 统 计学意义（P0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理干预措施。观察组 给予系统化护理干预措施， 具体方法为：（1)健康教育。患者入 院后根据其文化知识水平和对自身疾病的 认知水平等，分别采 用不同的方式向其讲解所患疾病的相关知识，如目前临床该病 基本状况、病因、预防措施、治疗方法及预后情况等。同时，在 医院的输 液室或者走廊上设立专门的宣传橱窗，介绍一些常见 疾病的预防、诊疗、护理 等方面的知识，帮助患者更深入地认识 疾病，并能科学、有效地配合治疗，战 胜疾病。（2)心理干预。

急诊静脉输液的患者，往往处于一种恐惧不安的心理 状态。入 院后，护理人员应加强与患者的交流，注意倾听患者的感受，以 和蔼 的口气、诚恳的态度向患者传递正面信息。消除患者内心 的紧张焦虑情绪和沉 重的心理负担，增强其治疗的依从性。(3)输液护理。在输液前要先向患者或其 家属征求意见，选择 相对可靠、安全的输液穿刺部位。在穿刺时要注意保持与 患者 的语言交流，转移患者的注意力，同时还要观察并询问患者的 反应。穿刺 时要一次性快速、准确、成功。此外，还要嘱咐患者 在输液过程中可能出现的 不良反应或人为造成的其他情况的 简单应对措施，告知患者输液治疗的速度、 总输液量、所用药物 和其他输液时要注意的问题等。（4)护理巡视。护理人员 要做 好分工，并要定时对输液患者进行巡视。及时解决输液时出现 的不适、时 刻注意注射部位皮肤变化、输液管内液体流动速度、 输液瓶液体剩余量、针头 部位有无移位、脱落等情况。（5 )起针 护理。在输液完成后，要将输液的针头 拔出。拔除针头时要做 到迅速拔出并同时以无菌棉签压住穿刺点，减少出血并 降低疼 痛感。嘱咐患者在起针后要继续按压穿刺口部位5 min左右。起针后，要 告知患者相关注意事项，并取合适的体位。鼓励患 者多做运动，加强锻炼，提 高机体免疫力，并养成良好的饮食、 生活习惯。

1.3 观察指标观察记录两组患者静脉输液时不良反应发生 情况。不 良反应包括：穿刺失败、发热、液体外渗、疼痛加重、回 血严重、针头脱落或 阻塞等。治疗结束后，对两组患者进行调 查问卷，以评价患者对护理的满意度， 问卷满分为100分。满 意度评价内容主要包括：护理人员的护理操作技术、工作 态度、 输液治疗环境、病房管理等方面。

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量 资料以王±s表 示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示， 组间比较采用X2检验，以PC0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果2.1 两组患者不良反应发生情况对比进行不同的护理干预 措施后，对照 组总不良反应发生率为46.58% ;观察组为 16.67% ;两组总不良反应发生率比较， 差异有统计学意义(P0. 05)。见表 1。

2.2 两组患者护理满意度评分比较两组患者经不同护理干 预措施护 理后，观察组对护理人员的护理操作技术、工作态度、 输液治疗环境、病房管 理等方面评分均明显高于对照组（P 0. 05)；
在总护理满意度评分方面，观察组 评分为（98. 32 土1. 12)分，明显高于对照组的（76. 54±2. 38)分，差异有统计学 意义（PC0. 05)。见表2。

3讨 论 门急诊患者大多发病急、病情危重，如不及时治疗，往往有 生命危险[4]。

静脉输液具有给药快、疗效迅速且刺激性小等优 势，因此成为急诊上不可或缺 的重要治疗手段[5]。特别是近年 来，随着医疗技术的不断发展，静脉输液也更 广泛地在临床中 应用[6]。由于静脉输液属于一种侵入性治疗方式，因医护人员 操作不当或患者不够配合等原因，导致不良反应发生的情况也 时有发生，关于 静脉输液的医患纠纷事件的报道也屡见不 鲜[7]。这就要求医护人员，加强自身 专业水平的学习，尽快掌 握科学、有效的护理方式。此外，随着近几年医疗卫 生水平的 进一步发展，护理专业的内容也得到深化，对护理人员特别是 输液护 理人员的要求也更趋于专业化。

系统化护理干预，是一种系统、科学的综合护理干预措施。

它要求 护理工作者给予患者治疗前、治疗时和治疗后全方位的 科学护理[8 ]。其中治疗 前的护理干预主要是心理干预和健康 教育。由于患者对疾病的认知水平有限， 当患上某种疾病时， 其内心往往处于一种焦虑、忐忑不安的负面情绪中。心理 干预 的作用就是通过护理工作者与患者展开深入交流，了解患者内 心状态，并 努力开导，列举成功治愈案例，增强患者战胜疾病信 心，放下内心不安情绪， 从而达到积极配合治疗的目的，提高治 疗依从性。而健康教育则是将疾病的相 关知识告诉患者，让患 者从专业角度认识疾病，做好防止疾病复发、加重的科 学预防 措施，最终达到对疾病的初步控制的目的[9]。治疗时的干预措 施，主要是要求护理人员加强自身专业知识和技能水平，尽量 减轻患者治疗时的痛苦， 防止不良反应的发生。治疗后的护理 干预主要是护理巡视，指导用药等内容。

患者接受完治疗后， 会因环境或患者自身等原因，发生一些不必要的并发症、 不良 反应。此时，护理巡视显得尤为重要，通过护理取得了明显疗效。

在中医学上，甲状腺结节属于“瘿病”的范畴。古书记载， 本病与饮 食水土失宜、情志内伤有关，气滞、痰阻、血瘀是本病 的基本病机[6]。在临床 治法上，拟理气疏肝、化痰破瘀、软坚散 结化瘤为基本治法，采取内服化瘤汤 及局部外敷化瘤膏的治疗 方法。化瘤汤中浙贝母、海藻、山慈姑有利水消肿、 化痰散结软 坚之功；
青皮有疏肝破气，消积化滞之效；
三棱、莪术能够破血 祛 瘀、消积散结；
煅牡蛎可软坚散结；
白花蛇舌草可消风散气、 退肿止痛。局部 再以化瘤膏外敷以软坚消瘤，能经皮透入而直 达病灶。内外合治，共奏理气疏 肝、化痰破瘀、软坚散结之效。

现代药理学研究证明，海藻能够在一定程度上 调节甲状腺激素 水平，改善由丙硫氧嘧啶所致甲状腺肿大的大鼠症状[]。浙贝 母对甲状腺功能亢进模型鼠具有保护作用，能够明显降低其甲 状腺素、三碘甲 状腺原氨酸及环磷酸腺苷作用，提高小鼠耐缺 氧能力[8]。白花蛇舌草能增强机 体的免疫力，抑制肿瘤细胞的 生长，对肝癌、肺癌、鼻咽癌、甲状腺癌等多种 恶性肿瘤有抑制作用。

本研究显示，化瘤汤加化瘤膏能够有效治疗甲状腺良性结 节，其总 有效率为92.5%，明显高于经左甲状腺素治疗的对照 组，且复发率低于对照组， 差异有统计学意义（PC0. 01)。经 多普勒超声检查发现两组结节横截面最大直径、 甲状腺体积较 治疗前明显减小，ECT扫描则显示观察组21例患者结节消 失，对 照组有10例患者结节消失。对患者治疗前后的生化指 标进行检查发现，两种治 疗方法能够有效抑制人体垂体前叶合 成及分泌TSH,两组TSH水平较治疗前有明 显降低(P 0.05)，从而降低了 TSH促甲状腺增殖效应。经左甲状腺素治 疗后部分 患者出现震颤、心悸、失眠、胸闷等不良反应，观察组 其不良反应发生少于对 照组。

综上所述，化瘤汤内服加化瘤膏局部外敷治疗甲状腺良性 结节临床 疗效明显，且不良反应少、安全性高、复发率较低，具应或并发症的情况还可及时采取措施治疗[w]。总之，系统化 护理干预措施能科学、系统地对患者治疗前、 中、后期进行全方 位的护理干预，是急诊静脉输液患者较适合的护理干预措施。

本研究通过对146例急诊静脉输液患者，分别实施常规护 理干预和系 统化护理干预实施护理，结果发现，观察组不仅在 不良反应发生率方面明显低 于对照组，差异有统计学意义 (PC0. 05)且在护理满意度评分方面，观察组也明 显高于对 照组，差异有统计学意义（PC0. 05)。说明采用系统化护理干 预措施 对急诊静脉输液患者实施护理干预，可明显降低不良反 应发生率，提高患者护 理满意度，值得在临床中推广应用。