抗生素在儿科呼吸道感染中的临床应用与探究 呼吸道感染用什么抗生素

抗生素在儿科呼吸道感染中的临床应用与探究

1资料与方法 1. 1一般资料2013年期间本院共接收2150例呼吸道感染儿科患儿，患儿中 共1495例接受了抗生素治疗呼吸道感染疾病治疗方法，占总数的69.5%，这些患 儿中有男患儿877例，女患儿618例，最小患儿1d，最大13岁，疗程2-29 d不等。

1. 2方法判断临床医生是否合理应用抗生素的指标选用规定日剂量以及药 物利用指数是指达到主要治疗目的的成人平均剂量。CDDD根据《新编药物学》 第16版和相关药品说明进行确定。根据2010年版的《中国药典》、第15版《新编 药物学》及有关药品的说明书确定相应药品的DDD，并以常见适应症的用量为 准。用药频度DDDS=用药总量力/总用药天数，DL D1说明用药不合理。

2结果 2. 1抗生素的应用种类有1495例患者应用抗生素的种类总计有18种，其中 主要包括头孢菌素类、青霉素类、大环内醋类及氨基糖有类。根据抗生素应用比 例进行排序，前十的抗生素分别为:头孢吠辛314例，占21.0%，头孢他啶299例， 占20.0%，阿莫西林钠舒巴坦钠255例，占17.06%，头孢呱酮舒巴坦钠225例，占 15.05%，阿奇霉素209例，占13.98%，青霉素钠32例，占2.14%，呱拉西林舒巴 坦钠28例，占1.87%。头孢西丁25例，占1.67%，头孢曲松钠16例，占1.07%，美 洛西林18例，占1.20%。

2. 2抗生素的联合用药情况使用1种抗生素的患儿568例，占38.0%;应用2种抗生素的患儿523例，占35.0%;应用3种抗生素的172例，占1 1.5%;应用4种抗生素 的134例，占9.0%;1w用5种及以上抗生素的98例，占6.6%。联用药总计1086例占 72.6%;二联用药总计374例占25.0%，三联用药35例占2.3%，无四联用药。

3讨论 抗生素能够很好的治疗感染性疾病，抗生素从发明的那天起就为很多的感 染患者带来了希望，挽救了他们的生命。可是，抗生素的出现也同样带来了一个 问题，那就是抗生素滥用所导致的耐药性问题。临床中需要积极的减少患者的耐 药性，医疗研究领域也是在不断的寻找新的抗生素，对现有的抗生素进行改良， 希望能够降低耐药性的影响。研究表明，抗生素耐药性通过合理使用抗生素能够 得到较大的改善。因此抗生素的耐药性问题不仅需要通过寻找新抗生素来解决， 还需要注意临床合理用药，避免其产生的耐药性影响。

儿童患者的疾病和成年人有所差异，治疗时也应该区别对待，加上现在环 境的恶化，患儿接受抗生素治疗的情况变得比较多，抗生素滥用问题也比较突出。

儿童的抵抗力比较差，城市环境适应力比成年人弱，因此更容易发生感染 疾病，当患儿出现了呼吸道感染疾病时，家长非常焦急，希望能够尽快的对患儿 采取有效的治疗措施，而抗生素是见效快、效果好的治疗方法，因此临床中医生 比较倾向于使用抗生素治疗患儿感染症状，以及将抗生素作为预防的药物治疗。

此次研究中抗生素使用率是69.5%，这比我国卫生部(现卫计委)制定的50% 要高。有数据显示我国不合理使用抗生素问题比较突出，在一些报道中，感冒患 儿使用抗生素的比例占到了90%，肺炎使用抗生素是100%，这和我国的儿童抗 生素使用指南是完全不符合的。现在已经有一些报道称出现了耐万古霉素的肠球 菌，表明对该类耐药菌已经没有什么治疗的方法了。如持续下去会出现更多的耐 药菌，导致患者无药可用。

儿童抗生素使用不当的问题必须引起重视，在一些疾病的初期不要随意的 使用抗生素，避免其对机体带来负担，而且抗生素治疗价格比较高昂，家属的配 合度较低，对儿童有较多不利影响。

如果临床中需要长期使用抗生素来进行治疗，应该要结合病情以及以药敏 实验为指导来进行用药。针对特定的病原体来使用抗生素，以窄谱抗生素为主， 减少长期使用广谱抗生素的情况，能口服给药就不选择使用静脉输液，尽量降低 抗生素引起的耐药性问题。除了医院方面加强管理抗生素的使用外，医疗机构研制新的抗生素，家长 多学习相关的知识，和医生之间沟通交流，信任医生，都能够为提升患儿的呼吸 道感染治疗带来帮助。临床合理使用抗生素将会减少患儿的耐药性，需为其长远 成长着想。