【药学诊断在临床药学实践中的应用】临床药学

药学诊断在临床药学实践中的应用

1药学诊断定义 所谓的药学诊断，就是由药学的专业人员通过药学专业知识、临床用药经 验以及对具体病情的观察和总结，归纳的关于临床药学的综合知识以及问题。药 学诊断具有个体性，对于同一种药物，不同的患者会出现不同的反应，药学诊断 非常重要。

2药学诊断内容 药学诊断的具体情况经常由于患者自身的状况和体质的不同出现一些出 入，但药学诊断的基本内容是一致的，这是药学诊断最重要的内容。

2.1对药物用法和用量的判断:首先要对给药的方法进行规范，例如口服中 是吞服还是舌下含服，注射是肌肉注射还是皮下注射。其次，要对药物的剂量大 小进行判断，药物的过量应用和大剂量应用结果是完全不同的。最后，根据患者 的具体情况对其用药进行判断，对于某些不适合的药物，应该尽量找到替代药品， 与原药品药效相当又可以避开一些副作用。

2.2药物诊断治疗的具体内容 ①对血药浓度进行严密的监测，一旦发现药物对患者个体产生较大的影响， 必须立刻对患者的血药浓度进行监测，并对监测内容进行及时判断，确保合理。

②在对药物的选择过程中，出现药物选择是正确的，但没有取得预期的治 疗效果，就要对药物品种进行更换，以取得最佳的治疗效果。

③重复给药，这是由于患者在同一时间段内服用了两种或者两种以上的药 品，其药效是相似的，以至于药效叠加，给患者带来了新的问题。

④药物的效价问题，在药效类似的情况下，为患者选择药效良好的、价格相对较低的替代性药品，以减轻患者的负担。

⑤患者服用某药物后，出现了在所给药物的使用说明书中不存在的症状， 并没有对此症状的文献记载。

2.3药物相互作用的判断 ①药物之间的相互作用，主要是在现有的治疗方案中，一些药物的药效会 存在一些相互作用，例如中药、西药以及中成药之间的相互作用。这种相互作用 可能是已知的也可能是未知的，会对治疗效果产生影响甚至产生毒副作用。

②药物与检查之间的相互作用，患者在服用一些药物之后会对一些临床检 查的指标产生影响，从而影响临床检查指标的准确性。

③药物与食物之间的相互作用，一些食物会对药物的疗效产生影响，甚至 对药物的毒副作用有加重的效果。要对患者服用保健品和饮酒等情况特别注意。

④药物与疾病之间的相互作用，患者患有的其他疾病和体质都会对药效产 生影响，要对药物的忌用与慎用情况进行判断，对药物的不良反应进行记录，特 别是孕妇、儿童和老年患者更要引起注意。

2.4药动学的作用:在药动学中，主要考虑的因素有三个: ①可变因素，也就是药物和药物之间产生的反应，药物对其他药物产生的 代谢反应，例如苯巴比妥、华法林。

②不可变因素，也就是患者的年龄、性别以及种族和生理特征等，这些都 会对药物代谢的特性产生作用，使药物代谢发生变化。

③病理因素，这是由于患者患有某些疾病，对药物的代谢特性产生改变， 例如断肠综合征、肝功能受损以及肾功能衰竭。

2.5药源性疾病的问题 ①患者对某些药物有过敏反应，或者某些药物可能存在过敏，必须对患者 的症状加以注意并通过观察判断是否是由于药物过敏造成的。

②不良反应，一些药物可能会引发患者的不良反应，例如腹痛、呕叶。③药物依赖，长期服用某种药物可能会引发或者已经引发患者在生理或者 心理上的依赖，出现戒断症状。

2.6其他问题:主要是判断患者是否应该进行接种或者预防治疗;长期用药 的患者是否要进行巩固治疗。

3临床药学诊断表 临床药学诊断表主要对患者的基本信息以及检查结果、用药情况以及用药 反应进行记录。

4结论 临床药师的工作是一个全面的、系统的工作模式，临床药师的工作质量对 于患者的生命健康至关重要。使用表格的形式将药学诊断的一些内容详细、全面 记录，临床药师在用药过程中可以对表格内容进行参考。在临床药学实践中，临 床药师可以根据表格内容回答患者的咨询，使患者了解临床药师的工作内容和职 责范围，促进临床药师与患者之间的沟通，有利于医患关系的和谐。该表格能够 便于临床药师了解自己的工作情况和具体职责，将临床药师的工作内容具体化， 临床药师在为患者服务的过程中效率和质量都得到了提高，避免了由于临床药师 的人为失误产生的一些用药问题，尽可能对临床药师的工作内容进行规范。

当然，药学诊断在临床药学实践中的应用表格并非十全十美，药学诊断表 只能为临床药学实践提供一个被动式的药学服务，涉及的主要是处方之后发现的 问题，对于药物治疗方案等内容还没有进行设计。

5结语 当前我国的药学诊断对于临床药学实践的作用仍然处于起步阶段，其实际 流程仍需要修改和完善。但不能否认使用药学诊断表临床药师对于自己的临床职 责和工作内容更加清晰，对于临床药师开展工作有着很好的引导作用，有利于临 床药师基本技能的培养，提高临床药师的工作能力。