财务管理体制_新医疗体制下医院财务管理的改进与创新

新医疗体制下医院财务管理的改进与创新

因此，为积极适应新医改的发展趋势，医院财务管理工作需要打破局限性，改变 传统的经营理念以及管理手段，保证我国医院财务管理在新医疗体制下得到创新 发展。

一、新医疗体制背景下医院财务管理发展现状 为了进一步深化我国医疗卫生事业的发展与进步，在2011年国家财政部门 发布了两项通知，分别是《医院财务制度》与《医院会计制度》，这两项制度的 推出在一定程度上强化了医院财务风险意识，有效控制财务风险。但是从某种角 度分析，在新医疗体制的颁布之后，医院财务管理工作中出现诸多问题与弊端， 主要包括以下几点：
（一）医院财务预算管理存在问题 在医院财务管理工作中预算管理占据了重要地位，并且当前各个地区的医 院主要采取的预算原则为核算收支、定额补助、节余留用，虽然该原则推动医院 财务管理的有序发展，但是由于受到国家财政部门的制约，有部分医院财务预算 无法进行核实，导致医院预算管理逐渐形成一种形式化发展趋势[2]。除此之外， 个别医院预算执行力度比较弱，不仅缺乏预算考核制度，并且预算执行力度比较 低，财务预算随意性现象层出不穷，这在一定程度上对医院财务预算管理造成阻 碍作用。

（二）医院财务收入管理与支出管理存在的问题 首先，在医院收入管理之中，很多医疗单位对于其它部门而言发展比较落 后，并且没有针对性的结合当前的医疗体制，没有及时引进新技术，导致医院收 入管理无法与时代同步，在这种发展趋势下，很多医院的医疗收入并没有与相应 的支出进行弥补，导致整个医疗行业之中存在诸多不良现象，比如像比较常见的 乱开检验费用、乱收取费用、医生收取回扣或者收取红包等现象。除此之，医院 财务核算的方式呈现为重收入、轻管理的发展局面，这种情况则会导致医院的财 务管理人员过分注重业务需求，并没有对医院的收入结构进行分析与研究，导致医院财务收入出现不合理的现象。其次，在医院支出管理发展中由于缺乏成本控 制手段，导致医院成本核算不到位，无法在正常的财务工作之中形成完整的成本 管理体制[3]。另外很多医院财务部门在开展工作的时候仅仅将各个科室的支出 情况添加到总成本之中，导致总承包控制体系不够完善，无法真正对医疗活动之 中的劳动价值以及物化价值进行表现与分析。

（三）医院往来账务管理与设备投资存在的问题 在医院往来账务管理之中，由于受到患者支付能力的限制或者医保核算不 及时的影响，导致很多账目无法在短时间内进行清理，甚至会出现死账、呆账、 坏账等现象。而医疗设备作为医院发展体系中不可或缺的组成材料，是维护医院 正常运行的关键因素，但是由于医院设备的投资金额比较大，少则几十万，多则 几亿，这就导致医院在设备投资方面缺乏论证分析，医院采购部门会出现重复性 采购或者盲目采购的现象，久而久之，对医院的整体效益会造成影响与阻碍。

在医院的发展过程之中由于受到诸多因素的影响，会存在诸多不足与缺陷， 医院财务管理所存在的问题对医院的财务发展起到十分重要的作用，这在一定程 度上对医院的稳定发展造成影响。所以，需认清医院财务管理的发展趋势以及发 展模式，从本质上改进医院财务管理的不足，创新医院财务管理的整体水平。

二、新医疗体制下解决医院财务管理问题的对策 （一）加强医院财务预算管理 医院财务预算管理是推动医院财务发展的基础与保障，医院财务预算不仅 可以保障整个财务管理工作得到有序发展，并且也能够推动医院经营活动的顺利 开展。要想真正解决当前医院财务预算管理中所存在的问题，需要从以下几点入 手。首先，医院财务管理人员需要加强对医院财务预算的认识，对于医院预算内 的经费要进行记录，严格按照医院所规定的审批手段进行使用，另外，还要对财 务管理人员设置审批权限，依据资产金额的大小进行分级授权管理。其次，对于 追加预算或者预算之外的各项经费，相关部门需要开除书面申请书，并期初申请， 在经过各个部门的论证以及分析研讨下实施决策[4]。最后，对于预算执行所存 在的问题，医院财务部门需要切合实际的制定规定的考核制度，并且由财务人员 定期或者不定期对医院预算执行进行考核，将考核的内容上交给相关部门，针对 性的给予奖惩。只有在这种发展现状下，医院的预算编制工作需要保证科学性与 合理性，积极推进医院预算编制工作的有序发展。（二）积极硬化成本核算，加强医院成本管理 在医院财务管理工作的发展过程之中，需要积极硬化成本核算，加强成本 控制，以此提高医院成本的资金使用率。在医院收入方面，需要做到以下几点：
首先，在医院收费问题上需要制定相应的收费规定，并且将医院所制定的收费标 准积极概括到医疗服务体系之中，保证医院收费的流程的规范化[5]。其次，要 加强对医院收入入账问题进行监督与管理，要保证医院的收入能够全部入账，不 会出现坏账或者死账现象，此外，还要避免医院科室乱收费的现象。最后，医院 财务管理需要积极遵循当天结算、当天收入的基本原则，保证所收取的每一项资 金都能够接受监督与管理，从根本上实现医院流动资金的安全性。除此之外，医 院还要严格按照人们的需求积极创新医疗服务，并开展各种活动，比如像能够吸 引患者关注的便民门诊，这样在为人们提供高质量医疗服务的同时，也在一定程 度上拓宽了医院财务的收入范围[6]。在医院支出方面需要做到三点：第一，对 于在医院财务管理中所出现的各种违规行为需要进行打击，并且对医院财务预算 与核算工作进行监督与管理;第二，要进一步健全医院财务管理体系，对医院财 务支出问题进行监管，避免资金出现浪费现象，也杜绝职权滥用现象的发生;第 三，要对医院的支出报销问题加以审核，在进行报销初审的时候，要严格按照医 院财务规章制度，对于不合格的单据需要进行标注，并且要从医院的实际发展水 平进行考量，如果所报销内容不合理，则不能签字[7]。

（三）积极构建财务绩效考核机制 在新医疗体制的发展背景下，医院需要对各类风险因素进行规避，积极提 高医院的生产经营效率。其中笔者认为需要构建财务绩效考核体制，将绩效考核 的重点进行确定，并从专业技能、服务品质、业务能力等角度出发，对医院的医 务人员进行评价，并将财务绩效考核作为预算优化调整的主要依据，结合医院发 展现状，实施薪酬奖励制度或者精神奖励方式，以此用来提高医务人员的工作热 情[8]。除此之外，医院还要采取淘汰制度，实现医院科室之间的竞争与合作。

三、结语 综上所述，医院财务管理是医院发展的基础与保障，近几年伴随着新医疗 体制的完善与改革，医院财务管理面临诸多缺陷与不足。针对于此，医院财务管 理工作需要顺应时代发展的需求，从新医疗体制发展角度出发，将医院财务管理 中所存在的问题进行解决与处理。另外，医院财务管理工作人员还要积极改进工作内容，积极创新工作方法，提升医院财务管理质量与水平，只有如此，才能真 正推动医院财务工作的创新发展，才能真正保证医院资金的使用效率。