[全程优质护理对腹腔镜肾切除术的应用效果评价]腹腔镜肾切除

全程优质护理对腹腔镜肾切除术的应用效果评价

1 资料与方法 1.1 一般资料：选择我科2012年7月1日～2013年6月30日行腹腔镜肾切除 术患者45例，设为对照组，其中肾脏肿瘤35例，肾积水伴单侧肾无功能4例，单 侧肾结核伴肾萎缩6例;选择我科2013年7月1日～2014年6月30日行腹腔镜肾切除 术患者41例，设为护理组，其中肾脏肿瘤33例，肾积水伴单侧肾无功能3例，单 侧肾结核伴肾萎缩5例。对照组男20例，女25例，年龄28～83岁。护理组男18例， 女23例，年龄17～73岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比 性。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理，采用常规术前皮肤、肠道准备，围 术期护理，术后进行饮食、休息、并发症护理以及常规的健康宣教等。护理组自 患者入院后全程实施优质护理，主要包括。

1.2.1 术前护理：包括心理沟通和术前准备。大多数患者对手术仍然存在 焦虑和恐惧，病房护理人员应向患者及家属讲解施行手术的必要性、有效性和应 急处理方法，手术护士在术前1天对患者进行术前访谈，消除患者对手术的紧张、 恐惧心理，取得患者和家属的信任，使患者保持积极的心态配合治疗，以提高手 术的耐受能力。充分的术前准备是预防手术感染、保证手术成功的基础。因此， 应完善术前常规检查，若有并存疾病，应详细评估其病情，并请相关科室会诊配 合协助治疗，改善脏器功能以耐受手术。

1.2.2 术中护理：护理人员应熟悉手术的全过程以及发生意外情况的紧急 处置步骤。术中巡回护士应帮助患者摆好体位，协助术者完成准备工作，建立好静脉通路。器械护士应备好光学镜，固定好光源导线及摄像头，使用后的器械要 随时清点、检查，对术后各类器械应认真、仔细的清洗，并由专人保管。

1.2.3 术后护理：术后严密观察患者的病情变化化及患者神志恢复情况， 护理过程严格遵循无菌操作。及时消除患者术后出现的腰酸背痛等不适症状，对 患者给予饮食指导，注意观察切口愈合情况，指导患者注意保持切口清洁、干燥， 预防术后并发症，定时观察有无肌紧张、发热、腹胀，如有异常及时通知医师进 行相关处理。

1.2.4 出院护理：进行出院指导，告知药物的用法用量及日常注意事项， 交代患者出院后7～10 d可恢复轻体力工作，嘱咐术后3周内患者勿过度进行体力 劳动，遵医嘱服药并定期到医院复诊，如有不适应及时就诊。出院后1周内对患 者进行电话回访，进行患者满意度调查。

1.3 效果评价：观察护理组与对照组的恢复情况和患者满意度。恢复情况 包括排气时间、进食时间和下床活动时间。采用我院护理部设计的满意度调查问 卷在电话回访中对患者进行满意度调查。1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项 资料进行统计、分析，以P0.05为差异有统计学意义。

2 结果 护理组在排气时间、进食时间、下床活动时间方面显著少于对照组。41 例护理组患者的满意度为97.5%，对照组45例患者的满意度为87.4%，差异有统 计学意义(P0.05)，详见表1。结果说明，全程优质护理可显著缩短腹腔镜肾切除 患者的术后恢复时间，提高患者的满意度。

3 讨论 九十年代初，国内外开始陆续报道了经腹腔镜在泌尿外科的应用，随着时 代的发展，腹腔镜这种微创手术在泌尿外科应用也日趋普遍，手术技术也日益成 熟。因腹腔镜肾切除术，具有创伤小、恢复快、安全性高等特点，近几年有取代 传统开放性手术的趋势。护理人员应向患者及家属介绍微创手术的优越性及疾病 的相关知识，对患者进行心理疏导，使其消除负面情绪，积极配合治疗。术前做 好充分准备工作，发现问题及时解决。术中积极主动地与医师配合，有利于保护 患者，不断提高护理质量。术后密切观察患者的情况，鼓励患者早期活动，预防 并发症的发生。通过本研究，笔者认为全程采取系统的优质护理可提高患者对医院及医护 人员的认可及信赖度，增强患者对医疗过程的配合度，并帮助患者建立战胜疾病 的信心，而这对患者消除手术的恐惧和术后不适具有积极的意义，同时对于患者 的康复效果及质量均起到了提升作用。