了解了损伤机理和创伤解剖后对如何实施手法复位至关重要，手法复位的一般规 律是逆创伤机制而施行手法，亦即“掌屈尺偏法”，并在此位置固定。否则手法复 位不易成功，或者固定不当，易致创伤性腕关节不稳[1]和舟状骨不愈合。
掌屈尺偏位的固定不仅利于脱位复位后的腕关节的稳定， 亦利于舟状骨 骨折的愈合。因腕关节掌屈30°时，舟骨纵轴与桡骨关节面呈垂直，利于骨折愈 合。舟骨骨折后发生不愈合的现象，除了血运障碍外，还有骨折端的异常活动， 尤其是桡偏，受到桡骨茎突的影响，骨折线遭到剪式应力的作用而产生不愈合[2]。
因此，当腕关节掌屈30°、尺偏10°时，是固定舟骨骨折的最佳位置。另外，在本 组中伴有尺骨茎突骨折之7例，正位片示尺骨茎突之骨折块均随脱位之腕骨向桡 侧移位明显，采用此法复位和固定后，尺骨茎突骨折均对位良好，进一步说明， 不仅要掌屈，尚需尺偏。因此对于经舟骨月骨周围脱位的固定，应当掌屈尺偏位。
通过治疗，笔者体会，采用充分麻醉后复位效果好，尤其对于就诊晚者， 麻醉后患者肌肉放松，痛苦少，降低了复位难度。应尽量避免盲目无序和反复的 复位，因为这样会改变原始创伤解剖关系，增加复位难度。
本组病例中1例舟骨延迟愈合，考虑其就诊较晚为一因素(由基层医院转来， 已7天)，尽早诊断和治疗，可以挽救血运，促进愈合。
总之，手法复位经舟骨月骨周围脱位，疗效满意，方法简便、经济、安全， 且可避免创伤性腕关节不稳和舟骨不愈合的发生，值得推广应用。
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