手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用 手术室医院感染

手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用

1 资料与方法 1.1 一般资料 该院手术室于2015年8月2016年4月间随机患者49例，作为常规组，包括男 性患者34例、女性15例，年龄范围在25～71岁间，平均为（50.67.1）岁，手术类 型包括妇科手术11例、泌尿外科12例、骨科手术13例、肝胆手术13例。该院手术 室于2016年5月2017年2月间随机选取患者49例，作为干预组，包括男性患者33 例、女性16例，年龄范围在24～70岁间，平均为（50.96.9）岁，手术类型包括妇 科手术11例、泌尿外科12例、骨科手术13例、肝胆手术13例。两组患者疾病基本 资料结果对比无统计学意义（P0.05），具有可比性。入组标准[3]：两组患者均 自愿接受手术治疗，签署手术知情同意书；
该次研究已取得患者本人同意；
排除 标准：需排除合并精神异常及沟通障碍患者；
排除术前存在感染及严重并发症患 者。

1.2 护理方法 常规组患者接受一般手术室护理流程，包括护士常规提供术前访视、护士 为患者解释手术流程，评估术前检查结果，预见性提出患者术中及术后可能发生 的并发症情况，了解患者对于手术心理现状，积极疏导，提供术前指导。术日当 天护士仔细核对患者信息后安全护送其进入手术室，术中加强体征监测，术后常 规麻醉监护，与病房护士完成交接班工作，介绍术后病情观察要点。

干预组患者接受细节护理管理，包括：①科室应成立细节管理小组，组员 均为在手术室工作2年的护士；
护士长担任组长，护士长应定期带领科室成员学习细节管理模式概念、流程、定期组织各种基础手术流程理论培训，加强技能操 作锻炼，提高护士自身专业能力。②护士长应在科室加强安全意识宣传，提高护 士护理责任心，护士长联合科室领导共同制定标准手术室管理流程，规定手术室 护士自身责任范围，制定追责制，提高护士工作责任心，严格按照科室标准开展 工作。细节管理小组召开会议，分析可能导致术后感染情况发生的危险因素，制 定预防措施[4]。③术前：护士应与患者保持交流，提前告知患者术中可能发生 的情况，为患者解释手术注意事项，评估患者心理状况，护士应加强健康宣教；

了解患者身心状况，做好术前准备。护士术前应仔细检查器械质量与数量，做好 消毒灭菌处理；
术前医护人员均需严格按照要求洗手消毒，进出手术室前后均需 更换无菌衣。④术中：护士应监测患者体征情况，护士密切观察医师操作，及时 传递手术器械，坚持无菌操作原则，密切配合医师工作。手术结束前护士应仔细 清点手术器械、敷料、术中使用纱布。术后：护士清洗患者皮肤，保证身心舒适 度，护士应安全护送患者返回病房。护士长定期检查科室工作质量，早期发现护 理环节中漏洞，积极制定处理措施[5-6]。

1.3 观察指标 科室自制护理质量评分表，表格内容包括器械准备、体位协助、体征监测 及心理护理，每项指标满分为100分，得分较高者表示患者对护理质量评价较好， 问卷各条目评定者信度值为0.88，具有良好的信度和效度，能较敏感地反映患者 对护理质量评价[7]。

1.4 统计方法 采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数标准差表示，采用t 检验，计数资料用[n（%）]表示，采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 评估两组患者感染发生率 常规组49例患者中，发生术后感染例数为8例（16.33%），干预组发生术 后感染例数为2例（4.08%），干预组患者术后感染发生率低于常规组（2=8.188， P=0.004）。

2.2 评估两组患者对手术室护理质量评价常规组患者对于临床提供的护理质量指标评分均低于干预组（P0.05）， 见表1。

3 讨论 手术是针对外科疾病主要治疗方式之一，所有手术类型均会对患者机体造 成不同程度的损伤，导致患者生理受到创伤，心理产生压力，为了有效保证手术 顺利完成，减少术后并发症发生，保证患者手术安全性，护士应为患者加强细节 护理服务。流程包括护士为患者做好术前、术中及术后所有环节护理干预，在做 好常规护理基础上加强细节管理，全程陪伴患者，给予肢体接触支持，缓解其心 理紧张感。导致术后感染的主要因素可能与术中器械、敷料、环境、空气、医护 人员手卫生等因素有关，任一环节出现差错均可能导致感染发生[8]。

手术室加强细节护理管理措施可有效降低术后感染发生率，提高患者对护 理质量评分。为了提高手术室护理质量，降低术后并发症发生，科室成立细节管 理小组，加强手术室管理，针对可能引起感染的因素进行针对性干预，包括制定 科室消毒灭菌制度，合理安排手术间隔时间，每台手术间隔期间护士应严格仔细 消毒手术室环境、空气等，保证手术室环境灭菌质量。该次研究中该院手术室于 2016年5月2017年2月间实施术细节护理管理模式，此种护理模式核心原则为坚持 以人为本，护理目标为提高科室护理质量，积极满足患者身心需求，通过为手术 室护士加强手术基本流程、术后常见并发症、感染因素及预防手段知识培训，提 高护士安全意识，增强护士工作责任心。护士长明确规定科室各个环节及护士工 作职责，分工明确，提高医护合作能力，加强对科室环境、提升护士技能、器械 管理及术中干预措施，护士长定期抽查科室护理工作情况，及时发现存在的问题， 积极处理。

综上所述，手术室实施细节护理管理模式，可有效提高科室护理质量，减 少患者术后感染发生率。