脊柱外科护理 [脊柱外科护理中OTD教学法的应用论文（共2篇）]

脊柱外科护理中OTD教学法的应用论文（共2篇）

而其提倡的以Observation（观察）、Teaching（学习）、Discussion（讨论）为中 心的循序渐进的教学方法也是临床教学，尤其是护理生产实习教学中值得推崇的 方法。此方法强调学生通过三个基本学习步骤：接触者收集整理病例；
对理论知 识进行梳理总结；
进行病例讨论，让学生进一步理解和巩固所学知识。近年来， 我院在接收护理学院学生进行生产实习的同时，在对脊柱外科生产实习生的教学 活动中采用了OTD教学法，取得了良好的成效，具体如下。

一、对象与方法 （一）对象选取来自内蒙古医科大学护理学院的生产实习生220人作为研 究对象，随机分为两组，对照组110人，其中本科生40人、大专生52人，中专生 18人，女生108人，男生2人；
观察组110人，其中本科生39人，大专生54人，中 专生17人，女生109人，男生1人。比较两组学生的年龄、性别、入科时成绩，差 异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

（二）教学方法两组学生均在我院脊柱外科进行生产实习。对照组采用传 统生产实习教学方法授课，即学生跟随带教老师进行临床工作，实习结束后进行 理论与临床技能考核。观察组采用OTD教学法。

1.编写教学方案。由脊柱外科所有带教老师共同讨论，选择脊柱外科常见 疾病，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱骨折等内容，编写教学方案，包括 护理常规、重点环节、病例分析等。

2.岗前培训。进入脊柱外科实习之前，组织观察组的学生进行岗前培训， 向学生介绍OTD教学目的与要求，鼓励学生参与教学改革，并向学生发放教学计 划和所需的教材、书籍等。

3.培训带教老师。组织承担脊柱外科护理临床教学的带教老师学习有关 OTD的教学方法、内容及要求。

4.教学实施。要求学生2～3人组成一个学习小组，由带教老师带领深入病 房收集患者基本资料、护理体检（包括脊髓损伤分级）、生活状态、Barthel指数平等量表、Braden压疮风险评估表等。之后由学生根据资料整理的情况制作多媒 体课件向带教老师及护士长汇报。在汇报之后，教师根据学生的汇报情况进行点 拨，最后由教师对知识进行梳理总结、回答学生提出的问题。

5.病例分析。在采用多媒体课件对知识进行梳理总结的同时，为进一步加 深学生的印象，进行病例分析。由在脊柱外科多年承担教学任务的老师编写病例 资料及问题。

如：病例，男，30岁，建筑工人。2小时前在工作中不慎从高处坠落，背 部剧烈疼痛，不敢活动，被送往医院就诊。经过一系列检查，被诊断为胸11椎体 单纯性压缩骨折，椎体压缩1/2。医师建议进行手术治疗。诊疗过程中该病例忧 心忡忡，向护士询问能够尽快恢复健康，手术前后需要准备些什么。

请回答以下问题：①请列举目前该病例存在的两个护理诊断；
②手术前的 护理要点有哪些？③术后该如何护理？④经过手术治愈出院，你如何对该病例进 行健康教育？ （三）效果评价 1.问卷调查：自行设计问卷调查表，内容主要包括“与截瘫患者的交流”“脊 髓损伤分级的判断”“并发症的预防”“团队精神”方面。在学生入科前及实习后， 发给学生。调查问卷发放110份，回收110份，收回率100%。

2.出科考试：学生实习结束最后一天由医院统一组织考试。包括名词解释、 填空题、简答题和病例分析题。两组学生均采用闭卷考试，由护理部判卷，带教 老师不参与。

二、结果 （一）两组学生期末理论考试成绩比较 （二）问卷调查结果三、讨论在传统的生产实习教学中，往往是带教老师 带领学生进行临床护理工作，偶尔在期间穿插一些小讲座，经常忽视学生在病例 分析、讨论中的能力的培养。学生进入临床进行生产实习前，没有细致地涉及到 每个病种的学习目的，即没有明确的学习目标。而OTD教学法则不同，他要求学 生“带着任务”收集临床资料，解决相关问题，在自学与总结的同时得到老师的指 导，点对点进行学习。一方面，老师能够明确学生在学习过程中的薄弱环节在哪里，另一方面，锻炼了学生在与患者交流尤其是截瘫患者的交流能力，对脊髓损 伤分级的判断能力，如何预防卧床并发症的能力，同时使2～3个学生为一组，培 养了学生的团队精神。最后进行的病例讨论，使学生的学习目的明确，达到从书 本到临床，到理论水平提高的学习效果。在整个过程中，教师是教学的设计者、 组织者、协调者，在激发学生学习兴趣的同时，培养了学生学习的积极性和主动 性。从表2可以看出，观察组学生在实施OTD教学在对与截瘫患者的交流、脊髓 损伤分级的判断、并发症的预防、团队精神方面有了明显的提高。

OTD教学在临床实施过程中，也存在一定的问题及困难。如病例的配合程 度、临床病例选择、带教老师的教学水平等，都对OTD教学有一定的影响。因此， 在实施过程中，要尽可能争取配合，使教学效果得到完善，为培养临床综合型护 理人才奠定基础。

作者：信鸿杰，申雅文 第2篇：脊柱外科患者中柔性护理的开展 随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，人们对各种服务的要求也变 得越来越高。传统的护理模式已不能满足当前患者对护理工作的要求，柔性管理 开始受到临床的广泛关注[1]。本组研究中，通过对179例脊柱外科治疗患者进行 柔性管理，取得较满意的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法 1.1一般资料随机选择本院脊柱外科2014年2月～2015年2月收治的179例 患者的临床资料，其中男101例，女78例；
年龄25～75岁，平均年龄（50.4±12.8） 岁；
本院脊柱外科2014年2月～2015年2月开展柔性管理，外科护士共13名，全部 为女性，年龄22～35岁，平均年龄（26.7±8.7）岁；
其中学历大专9名，本科4名；

护士6名，护师4名，主管护师2名，副主任护师1名。工作年限1～14年。研究观 察期间，本科室护士无调动或更换的情况。

1.2方法指导护士学习柔性管理相关理念，提高护士对柔性管理的认识， 采用小组讲座、实践演练等方式，使护士掌握相关技能；
加强护士护理“软技能” 的学习，如礼仪、礼貌用语、肢体语言处理等，增强护士的精神风貌，以便为患 者提供更好的护理服务。具体护理措施：①患者入院后，建立患者健康档案，对 患者的疾病及个人情况进行详细了解，提出针对性护理方案，使护理工作更符合患者的特点。详细且耐心地向患者讲解脊柱损伤的因素、手术过程等，使患者正 确认识疾病相关情况。了解患者心情情绪发展情况，充分了解患者需求，在不影 响治疗及护理的情况下，尽量满足患者的需求，并有技巧及针对性地给予患者积 极的心理疏导，树立患者治疗的信心。合理指导患者进行喜好的活动，转移作者 单位：457000河南省濮阳市中医医院骨三科患者对疾病的注意力。②避免患者因 面对手术而产生焦虑、紧张等情绪，影响疗效。了解患者的社会活动情况，指导 患者适当参与社会活动，提高患者的社会参与度，从而使患者拥有良好的自我满 足感。③协助患者获得更舒适的卧位，以减轻术后疼痛感，如卧位、双腿屈膝等 形式，缓解患者腰部疼痛感。疼痛难耐的情况下，给予适当镇痛药品。协助患者 患侧卧位或半卧位，减轻局部肌肉紧张感。④根据患者的饮食习惯，选择清淡、 高蛋白、低脂饮食，可采取少食多餐的形式，保持患者排便通畅，减轻腹胀问题。

考虑患者对室内环境的要求，保持病室及病区的安静、整洁，定期消毒、通风， 保持良好的温湿度，禁止在病区内大声喧哗，使患者在舒适的情况下，得到充分 休息。根据患者的喜好，可在病室内摆放患者喜好的物品，如书籍、花草等，使 患者住院期间可怡养身心。在护理过程中，充分尊重患者的习惯及宗教信仰，实 施个性化的护理服务，建立良好的护患关系。

1.3观察指标及判定标准采用自制护理满意度调查表，对患者护理情况进 行调查。护理满意度调查包括护理工作态度、积极性、有效性、临床疗效、环境、 患者心理舒适程度、疼痛度等。满意度评价满分100分，得分越高，满意度越高。

其中≥90分为满意，80～89分为基本满意，70～79分为尚可，≤69分为不满意，满 意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

2结果 柔性管理运行1年以来，发生护理不良事件2例（1.1%），但均给予有效的 解决。174例患者对护理工作表示满意，满意度97.2%，整体护理效果较为满意。

3讨论 现代社会，越来越多高学历人才走入护理队伍，护士的思想观念也更加多 元化，对自我价值的实现、期望值也更高，更具有独立性、创造性与自主性[2]。

柔性管理的核心是“以人为本”，在柔性管理下，要充分关心人、尊重人、激励人、 培养人，充分开发人的潜能，使其充分发挥主观能动性，提高其对工作的积极性 与主动性，从而提高工作效率与质量。柔性管理运用到护理工作中，可以充分满 足患者的心理需求，是“以人为本”的护理管理理念的充分体现[3]。脊柱外科是最易发生医疗事故、护理不良事件的科室，患者病情重、变化快，具有较高的致死 及致残率，而护士多比较年轻，缺乏一定的护理技能及沟通经验，这些因素均可 能影响护理服务质量，加之患者疾病等因素的影响，激化患者及其家属的不良情 绪，引起不必要的护患矛盾，引起医疗纠纷，影响患者疾病的康复。因此在针对 患者的护理上，充分了解患者的需求，并尽量满足，从患者的角度出发，给予合 理的安排，提高患者的依从性。

综上所述，柔性管理充分体现了管理的“以人为本”的理念，相较于传统管 理，其更关注患者个人的身心状态，从而有效提高了患者住院期间的舒适度，减 少不良情绪对护理工作的影响，从而有效降低事故的发生并提高护理质量，值得 临床推广。

作者：张利芳