全科医学的论文 [中日全科医学教育论文]

中日全科医学教育论文

考核评价方法有:培训医生的自我评价、指导老师的评价、 发表论文以及终期的综合考核(理论及技能考试)，考核合格 后认定为家庭医生。全科医学继续教育包括学会认定的继续 医学教育(Japaneseboardofmedicalspecialties)以及进入 研究生院继续博士课程的学习。日本的全科医学虽然起步较 晚，目前也处于发展阶段，但已有约半数以上的医学院校建立了综合/家庭医学系，并形成了连续、系统的全科医学三 段式教育。

1.2日本全科医疗服务特点 日本早在20世纪60年代就建立了覆盖全体国民的医疗 保险制度，为日本国民提供了便捷、高品质、价格便宜的医 疗服务［5］。日本医疗服务的特点主要体现在日本社区医 疗服务体系。日本社区医疗服务有以下特点:一是小而专的 专科医院多，专科诊所聚集在社区并配备齐全，基本代替全 科社区医疗，提供专业水平的社区医疗服务。二是社区卫生 服务法律体系完善，国立、公立医院参加指导社区卫生服务， 健康保险制度与社区卫生服务有机结合。三是日本的老龄化 严重，老年保健在社区卫生服务中尤为重要，极其重视老年 人保健设施的建设和发展。因此，家庭医疗在日本尚未得到 社会普遍认同，家庭医疗的概念及范畴界定还不严格。不过， 随着近几年家庭医后期研修项目的规范化，日本家庭医学会 的会员人数逐渐增加，年轻的家庭医人数也在不断增加［3］。

日本的家庭医服务对象包括成人、老年人及儿童，但不包括 妇产科的医疗服务内容。在待遇方面，家庭医的收入不低于 甚至超过某些医院的其他专科医生，但社会对其的尊重度远 低于医院的其他专科医生。

2中国全科医学的教育模式 全科医学的概念从20世纪80年代末正式引入中国后，引 起全社会广泛关注。1999年卫生部召开的全国全科医学教育工作会议，标志着我国全科医学教育工作正式启动。现阶段 我国全科医学的培养模式主要方式有学历教育、毕业后教育、 成人学历教育、岗位培训(转型教育)和继续教育等几种模式。

在医学院校发展全科医学教育，既可促使更多的医学毕业生 去从事全科医师职业，增加社区卫生服务人员的数量，又能 提高现有全科医师的质量，是社区卫生人才队伍建设的重要 途径。安徽医科大学属于全国成立全科医学系、培养全科医 生较早的高校之一，省、校两级高度重视全科医学专业学科 的建设，2011年，学校根据安徽省的实际情况和相关国家的 政策，招收86名全科医学专业学生进行免费的“订单模式” 培养，并合理设置课程体系。希望这种订单模式能为基层医 疗卫生机构培养出一批“上得来、下得去、留得住、用得上” 的合格全科医生，解决目前全科医生紧缺的困境，早日实现 新医改所提出“小病进社区，大病去医院，康复回社区”的 目标。

3思考与建议 由于我国和日本日均面临日渐严重的老龄化问题，在基 础卫生服务改革及发展等方面，所面临的问题有诸多相似之 处。在日本和我国，全科医学起步相比西方发达国家晚，属 于新兴学科，探索和发展要结合我国实际国情，建立达到全 球标准的全科医疗服务。分析我国与日本的全科医学发展过 程，可以借鉴以下几个方面。

3.1提升全科医学在医学领域中的地位近年，随着日本政府的大力倡导，规范化的培训，涌现 越来越多的年轻的全科医生。此外，公众逐渐对全科医疗服 务的理解，意识的转变，全科医疗服务逐渐被更多的专科医 生和公众所接受［7］。因此，要切实发展全科医学，必须 提升全科医学的地位，强调公众对全科医学认识的重要性， 以提升医患两个群体对该学科的理解度为立足点。

3.2改进全科医学教育与教学方法我国可引进 社区导向医学教育(community－ orientedmedicaled-ucation)，在医学本科教育中促进学生 早期接触临床、将基础课程与临床科学有机整合、安排社区 见习或实习。其目的不仅在于增加医学生社区医学的知识和 技能，而且便于运用整体医学的临床思维模式解决健康问题， 能更好地适应卫生保健服务［8］。

3.3加强全科医学师资队伍建设师资队伍建设 直接影响着全科医学的教学质量，是整个教育体系中最 为关键的一环。日本国内大中型医院及大学附属医院均设立 综合诊疗科，除提供综合的医疗服务外，还承担当地社区医 疗的协调工作和对全科医生的培训。而我国目前医院中集医 疗、教育和培训于一体的全科医学科仍然很少，特别是师资 结构和质量上的缺陷、理论教师和专科专家为师资队伍的主 体、经过长期历练经验丰富的社区医生很少的现象，已经成 为全科医学和社区卫生服务发展中一个严重的瓶颈问题［9］。

全科医学师资队伍建设是一项长期而艰巨的任务，应该推动全科医学教育由“学院式”向“学徒式”过渡。以培养临床 技能为重点，提高全科受训学员的实践能力，以适应全科医 疗服务的需求。

3.4制定有效的职业相关政策保障全科医学人才 的培养工作日本家庭医生的社会地位虽然远低于医院 中的其他专科医生，但其收入不菲。我国临床医学专业毕业 后，绝大多数学生向往成为三级医院的专科医生。虽然也有 少数学生毕业时到社区卫生服务中心从事全科医学工作，在 现实生活中却遇到各种问题，部分学生最终也因各种原因而 另谋高就。因此，制定有效的工资、待遇、职称、岗位等相 关政策，提升全科医生从业的价值认同感［10］，是全科医 学人才培养工作可持续发展的重要保障。