健康教育论文阶段性持续健康教育在骨科病房的实践探讨 骨科病房的健康教育

健康教育论文阶段性持续健康教育在骨科病房的实践探讨

【关键词】阶段性持续健康教育 骨关节科 实践 近年来，随着整体护理服务的不断深入，护理人员在临 床工作中正积极将专业照顾、心理护理、健康教育融为一体， 从患者入院伊始，至出院后，分阶段为其提供持续健康教育, 以满足患者的身心健康需要。通过实施阶段性持续健康教育， 增加了骨科患者对疾病相关知识、治疗护理及康复的了解， 提高了患者满意度，促进了护理质量的提高。

1.资料与方法 1.1一般资料 采用历史性对照。将2013年02月-2013月08月收治骨科患者520例，男200例，女320例，年龄在21～ 88岁之间，平 均住院13天，设为对照组。阶段性持续健康教育2013年09月 起应用于临床。将2013年09月-2014年02月收治骨科患者680 例，男280例，女400例，年龄在 23～ 95岁之间，平均住院 12天，设为干预组。

1.2方法 两组患者均实施常规护理，干预组在常规护理的同时， 实施阶段性持续健康教育，比较两组的健康教育知晓率、病 人满意度。

1.3阶段性持续健康教育的方法 对于干预组患者，病区 主任和高年资护士针对不同疾病、手术共同建立健康教育路 径表，护士人手一册，在住院期间采用健康教育记录单针对 患者的不同时期并对其进行口头讲解、发放食疗方、特殊饮 食处方、疾病健康教育处方、康复指导手册，并对其进行效 果反馈，出院时发放满意度调查表，并进行出院指导，出院 后定期回医院复诊和电话随访，评价健康教育前后患者对健 康教育知识的掌握情况及对护士工作的满意度。

1.4阶段性持续健康教育的内容 1.4.1入院指导 入院时，责任护士热情接待患者，使其 了解病区环境、设施、住院规章制度，并向其介绍医护人员、 病房病友，以尽快消除其对医院的紧张陌生感，适应医院环 境。合理安置患者卧位，根据病情采用软硬不同的床垫，存 在血流障碍的患肢用软枕垫高。入院时通过护理评估，收集患者生理、心理、社会等方面的资料，了解其健康状况和护 理的需求。制定个体化的护理计划，决定合适的教育形式、 语言及方法对患者进行持续性、阶段性的健康教育。[1]根 据患者的既往病史，提供个体化的饮食指导，发放食疗方、 特殊饮食处方。询问患者疼痛情况、服止痛药史，宣传无痛 观念，进行疼痛评分，采取相应的止痛措施。

1.4.2一般指导 指导患者入院后及时完成检查检验项 目，评估患者的病情和心理状况，向其进行疾病、手术知识 教育和针对性的心理疏导，缓解紧张和焦虑情绪。重视患者 异常生命体征和异常身体指标，为治疗、手术方案和护理提 供依据，发放疾病健康教育处方。宣传吸烟危害，术前患者 戒烟。

1.4.3术前指导 评估患者的身体、心理准备情况，完成 术前宣教，介绍手术过程、麻醉方式、护理方法，增强其配 合手术治疗和康复的信心。指导并训练患者行有效咳嗽、深 呼吸、床上大小便和肢体活动。宣传耳穴埋籽中医操作穴位 镇痛的作用及效果，教会其按压方法。

1.4.4术后指导 （1）术后当天，患者术毕返回病房， 与医生共同将患者整体平移至病床，根据麻醉方式、具体手 术取合理舒适体位，患肢软枕抬高15-20°。观察患者的生 命体征、切口疼痛、敷料、引流、患肢末梢血运情况，指导 家属术后早期患者饮食宜清淡易消化，循序渐进，忌油腻和 豆浆、牛奶等易产气食物。给予患者用药指导，带回镇痛泵患者告知其自控微量泵使用方法。（2）术后第1天，责任护 士评估患者对昨日健康教育内容的掌握情况，与患者及家属 沟通，耐心听取患者主诉，给予疼痛、饮食、睡眠、用药指 导，发放康复指导手册。关心病人的个人卫生保持情况，帮 助其维持良好的自我形象。（3）术后第3天，关心患者的术 后检查、检验复查情况，掌握病情的动态变化，及时采取护 理干预，防治护理并发症的发生。（5）术后第5-7天，卧床 病人指导其行床上深呼吸、扩胸运动、有效咳嗽。视患者食 欲、进食量、二便情况，采取有针对性的饮食指导。（6） 术后1周至出院：日常跟踪患者康复进展情况，指导其进行 力所能及的日常生活自理锻炼。

1.4.5功能锻炼指导 根据不同手术制定功能锻炼计划。

锻炼应循序渐进，不宜过量，采用被动和主动、等长和等张 训练相结合的方式。[2]术后6小时麻醉消失后即可开始行患 肢远端关节屈伸活动。术后第1天，可行患肢肌肉等长性舒 缩运动，促进血液回流，消除肿胀。术后第3天，下肢手术 患者可行直腿抬高运动。如患者主动活动效果不佳时，可采 取被动活动CPM机训练。术后5-7天，护士在下肢手术患者第 一次下床活动时教会其协步架使用方法及行走时的注意事 项，指导患者遵循坐-站-行的顺序进行锻炼。

1.4.6出院指导 向患者讲解出院办理流程并发放出院 指导小条、满意度调查表，指导出院带药的用法，告知患者 出院后加强饮食调养，注意患肢保护，继续适度加强患肢功能锻炼，避免负重及长时间锻炼，定时复查，如有不适，及 时来院就诊。出院后通过定期回医院复诊和电话随访，跟踪 患者的康复情况。

1.5评价标准 ( 1) 护士长在患者出院时了解患者对疾 病、手术、康复相关知识的掌握情况，并根据健康教育记录 单设问卷调查，每个问题设 3 种答案，分别为: 掌握、部 分掌握、未掌握，以评价患者对健康教育知识的掌握程度。

( 2) 采用满意度调查表，测评2 组患者对护理工作的满意 度。

1.6统计学处理: 所得数据用 SPSS11． 0统计学软件包 处理，计数资料用X²检验。

2 结果 对照组和干预组患者健康知识总掌握率分别为73% 和 91% ，差异无统计学意义( P ＞ 0． 05)( 见表 1) 。干预 组患者对护理满意率为 99%，高于对照组的 86%( P ＜0． 05) ( 见表 2) ，差异无统计学意义。

3.讨论 阶段性持续健康教育围绕患者的整个住院过程，分阶段 为其提供个体化持续健康教育，使其对于健康教育知识掌握 率较对照组有了明显的提高，在临床使用中取得良好效果， 得到患者及家属的欢迎及认可，加强了与患者的沟通交流， 提高了患者满意度，促进了护理质量的提高。