[返折静脉输液管近端在周围静脉穿刺中的应用] 静脉穿刺和静脉输液一样吗

返折静脉输液管近端在周围静脉穿刺中的应用

【关键词】 返折输液器近端;静脉穿刺困难;负压穿刺 周围静脉穿刺术是临床上最基本的护理操作。在实践中，长期慢性病、 肥胖、年老体弱患者，穿刺难度大的患儿，因各种原因引起失血或失液过多的患 者，因手足静脉细小，皮肤弹性差，血管塌陷，小儿头皮静脉网分支多，压力低， 使得静脉穿刺的成功率降低。为此，姚学娜等，经过4年的实践，探索出易回血 方法是调节器高调输液瓶低位法[1]。傅军报道的手捏输液管下段法[2]。注射器 连接头皮针负压抽吸法。这些方法都需要两个人协同才能完成，从而降低了工作 效率。为此，我科实行返折输液器近端进入皮下松开输液管再行静脉穿刺，有效 地提高了静脉穿刺成功率，提高了工作效率。现介绍如下。

1 临床资料 1.1 病例资料 将我科静脉穿刺困难患者分为三类，一类为长期慢性 病、肥胖、年老体弱者;二类为因各种原因引起失血或失液过多者;三类为5岁以下 的学龄儿童。wwW.133229.COm 1.2 一般资料 2008年12月—2010年1月，在我科1800例静脉穿刺困难 者随机分为实验组和对照组。实验组900例，其中1个月～5岁的患儿410例，5岁 以上的患儿490例。对照组900例，其中1个月～5岁的患儿390例，5岁以上的患者 510例。除2岁以下患儿选用头皮静脉其他均选用四肢浅静脉。

1.3 方法 两组均选用同一生产厂家的一次性输液器，操作由笔者执 行。实验组操作者排液，关调节器，常规消毒穿刺部位，左手返折输液管近端并 将返折部位塞在小指与无名指间夹紧，手握穿刺部位下端绷紧皮肤，右手持针头 进入皮下后松开输液管返折处再行穿刺。对照组按常规方法进行穿刺。1.4 观察指标 (1)一针穿刺成功率，排除反复进针、退针，再次穿刺 的成功。(2)穿刺成功后血液回流到针头软管的长度，以厘米(cm)计量。

2 结果 两组静脉穿刺一次成功率及血液回流到针头软管的长度(见表1)。表1 两组静脉穿刺一次成功率及血液回流到针头软管的长度比较 3 讨论 3.1 返折输液管近端行静脉穿刺成功率高的原因 一次性输液器管腔 细，内径小，内压大，当静脉内压等于或小于输液针头压力时，穿刺时血液回流 到针头软管减少或无回血，静脉穿刺困难的患者，尤其是小儿头皮静脉，因血管 分支多，细小，静脉内压低，易使操作者产生错觉，误认为没穿刺到血管而致穿 刺失败。如采用返折输液管近端穿刺法，当返折输液管近端时软管内约有0.2～ 0.4ml的液体被排出，增加管道内负压，加大吸引力，穿刺针进入血管时，促使 血液涌流代针头软管内，达到提高穿刺的目的。

3.2 返折输液管近端行静脉穿刺的特点 3.2.1 操作简单，快速有效 在工作繁忙，人员少的情况下单手既可操 作，节省人力，提高工作效率。

3.2.2 经济，有利于维护良好的护患关系 此法不需要增加辅助物品， 如一次性注射器等，减轻患者的经济负担;该法提高了一次穿刺成功率，减轻了 患者的痛苦，增加了患者对护士的信任感，使护患关系更加融洽。

4 小结 返折输液管近端行静脉穿刺法的应用减轻了患者的痛苦，提高了护士 的工作效率，适用于临床各科室，患者容易接受，值得推广。