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头孢哌酮过敏_临床应用头孢哌酮致过敏的体会

来源:领导班子述职 时间:2019-10-24 07:59:29 点击:

临床应用头孢哌酮致过敏的体会

临床应用头孢哌酮致过敏的体会 【摘要】 目的 探讨应用头孢哌酮做皮肤过敏试验的重要性和必要性。方 法 总结2009年1—10月间静脉输注头孢哌酮的1116例并用自配皮试液对2009年 11月—2010年7月间的862例输注者进行皮试实验。结果 1116例中发生过敏反应 者14例(1.25%),862例皮试者中阳性15例(1.74%)。并观察到其过敏反应与青霉素 族药物的应用有关。结论 为保证用药安全,避免过敏反应的发生,减轻病人的 痛苦,在应用头孢哌酮前先做皮肤过敏试验是很有必要的。尤其注意应用青霉素 族药物可增加过敏反应的几率。

【关键词】 头孢哌酮;过敏;皮试 头孢哌酮是头孢菌素第三代产品,具有抗菌谱广,对革兰阳性菌及阴性 菌(包括肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌)均有较强作用,副作用少等特点。临床应用 广泛,多用于青霉素类耐药及(或)过敏者。头孢哌酮在药典中不要求做过敏试验, 而我院在门诊输注此药时有部分病人发生过敏反应,重者出现过敏性休克。为保 证医疗安全,我院在应用头孢哌酮前做皮肤过敏试验,阴性者再应用时无过敏现 象发生,避免了过敏反应,减轻了病人的痛苦,保证了用药安全。

1 临床资料 1.1 皮试前资料 我院门诊输液室自2009年1—10月间静脉输注头孢哌酮(齐鲁制药 厂)1116例,其中男546例,女570例;年龄最大62岁,最小5个月,平均年龄8.5岁;
共有14例发生过敏反应,过敏性休克2例。Www.133229.coM表现为颜面、周身 皮肤瘙痒,继之皮肤潮红、大小不等的荨麻疹遍布全身,伴心慌、气促、烦躁;
因来诊病人以患儿为多,其表现为皮肤潮红、荨麻疹、哭闹不止。停药及抗过敏 治疗有效。

1.2 皮试后资料 自2009年11月—2010年7月间,我院在输注头孢哌酮时先做皮肤过敏 试验,做试验共862例,年龄5个月~64岁,平均年龄9.0岁,皮试阳性15例,阴性 847例,阴性者再应用时无过敏反应。对其中5例皮试阳性病人在备好抢救物品的 情况下缓慢静滴头孢哌酮溶液,有4例出现过敏现象,停药、抗过敏治疗后恢复。1.3 皮肤过敏试验 1.3.1 皮试液的配制 (1)取头孢哌酮1支(1g),用生理盐水5ml溶解成为200mg/ml的溶液;(2) 取上液0.3ml加生理盐水0.7ml配成60mg/ml的溶液;(3)取上液0.1ml加生理盐水 0.9ml配成6mg/ml的溶液。

1.3.2 试验方法 注射部位:前臂掌侧下段。取上述配制好的头孢哌酮皮试液,常规皮 肤消毒后,皮内注射0.1ml(含头孢哌酮0.6mg)。

2 结果 2.1 判断 阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无自觉症状;阳性:局部皮丘隆起, 并出现红晕肿块,直径1cm,或红晕周围伪足,局部痒感,严重时可发生过敏性 休克。

2.2 试验结果及试验前后过敏发生率 见表1。表1 试验前后过敏发生率比较 2.3 临床表现 头孢哌酮发生过敏反应与应用青霉素族药物有关系,见表2。表2 过 敏反应与应用青霉素族药物的关系 3 讨论 从表1看出,做皮肤过敏试验前其过敏发生率为1.25%,做皮试后,及 时发现阳性体征,杜绝了过敏反应,保证了用药安全,充分说明做皮肤试验的重 要性和必要性。从表2看出,发生过敏反应及皮试阳性病人近日应用青霉素族药 物的比例明显高于未发生过敏反应和皮试阴性的病人。说明应用青霉素族药物可 增加过敏反应发生的几率。本文中发生过敏性休克的2例病人中有1例在应用头孢 哌酮前6h应用氧哌嗪青霉素8.0g静滴,在输注头孢哌酮3min即发生过敏性休克。

表现为突然胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、脉搏测不到、血压8/0kpa。即刻停药、吸氧、应用肾上腺素等抗过敏、抗休克抢救治疗,30min后病情好转 改用其他抗生素无反应。

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