糖尿病的干预指导措施 [36例2型糖尿病患者中医护理干预的临床观察]

36例2型糖尿病患者中医护理干预的临床观察

1资料与方法 11临床资料选取本院2012年1月至2013年2月期间门诊收治的72例2型 糖尿病患为研究对象，其中男性41例，女性31例，平均年龄（635±32）岁；
病例 平均病程（76±27）年，血糖测量值均113mmol/L。采用掷骰子随机分组法将患 者分为中医组与常规组，每组各36例，两组患者一般资料无差异性而具有可比性。

12护理干预方法两组患者接受常规药物治疗。其中常规组患者接受基 础护理；
中医组则给予中医护理干预。具体护理方法如下。

121中医情志护理由于糖尿病属于是难以根治的慢性疾病，病程时间 长并伴有其他并发症，极易导致患者在治疗期间产生较大的心理负担，从而表现 出焦虑、恐惧和情绪激动等情绪。为了能够有效缓解患者的不良情绪，中医护理 人员应给予患者必要的情志护理，并对患者进行心理疏导，给患者讲述当前自身 病情、治疗方法等，列举以前类似治疗的成功案例，增强患者对临床治疗的信心， 缓解患者紧张焦虑等不良情绪，确保患者以最佳的心理状态积极配合治疗。

122日常生活护理在糖尿病治疗期间，给予患者必要的日常皮肤、口 腔及足部护理对临床治疗起到一定作用。若患者出现阴部瘙痒，可采用蛇床子、 苦参煮水后进行清洗；
口腔出现炎症时，可采用甘草、金银花泡水后用来漱口；

手足发凉，可将红花及当归泡酒后用来擦拭手足；
若患者如出现肢体疼痛时，可 用红花和当归进行熏蒸。

123运动指导在临床护理中指导患者参与适量的运动，不仅有利于帮 助患者减轻体重、减轻压力和缓解不良情绪，还能有效降低患者对胰岛素的敏感 性，从而使患者脂肪代谢紊乱现象及血糖都得到有效改善。指导患者运动时需要 综合考虑到患者的年龄、病情及体力等情况，以此帮助患者选择最佳的运动方式（如：有氧运动）及运动量。通常情况下，患者运动时间40min/次为宜，最佳运 动脉率为170～210。

124药茶与中药足浴在护理过程中为了能够帮助患者疏通经脉，可给 予药茶及中药足浴护理。其中药茶处方：麦冬、生山楂各6g，菊花、枸杞、绞股 蓝各3g，乌梅1枚，用水沏茶服，一般500～600ml为宜，1剂/d；
中药足浴处方：
川连、萸肉各6g，苍术、丹参、五味子各10g，鲜芦根、天花各30g，麦冬9g及葛 根15g，在清水中加入上述中药，待药材浸泡约25min后煎煮至沸腾，将药液导入 盆中并加入100ml清水，当水温合适时便可将双脚完全泡在其中，2次/d，40min/ 次，连续治疗2个月；
另外还可给予足部穴位按摩，按摩时间10～25min/次，2次 /d。

13临床观察指标两组患者在实施临床治疗后，观察并统计分析患者的 糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2BG）、 体重指数等指标的变化情况。

14疗效评价标准本文临床疗效评估均参照《中医病症诊断疗效标准》 [1]标准制定并执行。其中显效：患者经治疗及护理干预之后临床症状完全消失， 实验室检查FBG≤72mmol/L，P2BG≤83mmol/L，血糖指数降低30%；
有效：患者 经治疗及护理干预之后临床症状有明显改善，实验室检查FBG值为73～ 83mmol/L，P2BG值为84～100mmol/L；
无效：患者经治疗与护理干预之后，临 床症状任何变化或者加重，各项检查指标均未达到上述标准。

15统计学分析临床护理干预研究统计数据均采用SPSS160软件进行 处理分析，计量资料采用（x±s）表示并采用t检验分析，计数资料采用卡方检验， 组间统计数据对比差异以P005为有统计学意义。

2结果 21临床疗效情况两组患者经过临床治疗与护理干预之后，中医组患者 在HbA1c、FBG、P2BG及三酰甘油改善方面均明显优于常规组，差异具有统计 学意义（P005）。详细统计数据见表1。

表1两组患者指标变化情况比较（n=36，x±s） 组别糖化血红蛋白（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）体重指数中医组815±108*118±082*652±05*1027±041*2898±306常规组 844±183153±105711±141105±0832844±294注：与对照组比较，*P005。

22两组患者临床疗效两组患者通过临床疗效评估标准对治疗效果进 行评价，其中中医组中显效者为20例（5556%），总有效率为9167%；
常规组中 显效者为12例（3333%），总有效率为7778%，两组患者临床疗效差异具有统计 学意义（P005）。详细统计数据见表2。

表2两组患者临床疗效统计分析[例（%）] 组别显效有效无效总有效率（%）中医组20（5556）13（3611）3（833） 9167*常规组12（3333）16（4444）8（2222）7778注：与对照组比较，*P005。

3讨论 2型糖尿病主要是以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，在中医研究中 属于“消渴”范畴[2]。由于该病因长期存在的高血糖，从而极易引起重要生理器官 （如：肾、心脏、血管、眼）及各种神经组织受到慢性损害，对患者的身体有着 极大的危害。按照中医辨证理论，2型糖尿病可分为诸多类型，包括肾阴亏虚型、 胃热炽盛型及肺热津伤型等[3]。在临床治疗中，根据中医理论给予辨证施护， 可有利于促进Ⅱ糖尿病患者病情及早康复。在本文对照研究中，笔者给予中医组 患者辨证施护，通过情志护理调整患者心理状态，在日常生活中给予中医特色护 理，指导患者参与运动锻炼，叮嘱患者服用中医特色药茶和中药足浴。通过中医 护理干预，不仅改善了患者的精神面貌，同时还增强了患者的体质，对于患者的 临床治疗也起到了重要的辅助作用，临床应用值得推广。