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中医药治疗血管神经性头痛的临床论文(共2篇) 血管神经性头痛严重吗

来源:情人节 时间:2019-10-24 07:54:00 点击:

中医药治疗血管神经性头痛的临床论文(共2篇)

中医药治疗血管神经性头痛的临床论文(共2篇) 第1篇:分析中医针灸治疗头痛的临床效果 因头部所处位置的特殊性,一旦肝、脾、肾受到内伤,又外感湿、热、风 等因素的侵袭,则都有导致人们气血出现失调、脉络出现不畅通、脑窍出现失养 的可能性,继而使头痛发作m。以往对于头痛患者经常采用西药进行治疗,虽然 能够治标,但是无法治本,仍然无法有效降低头痛的复发率。相较于西药治疗, 中医针灸疗法在头痛治疗中所取得的效果得到了广泛的认可,既可以弥补西药治 疗的不足,而且操作简便,使用安全性高。为了给临床实践提供参考依据,本研 究择取近年来收治的68例头痛患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为观察 组和对照组,并对两组取得的效果进行了分析.旨在分析中医针灸治疗头痛的临 床效果。现将具体情况报道如下。

1一般资料和方法 1.1一般资料择取近年来收治的68例头痛患者作为研究对象,将2011年至 2012年收治的接受西药治疗的34例头痛患者作为对照组,其中男性患者12例,女 性患者22例,年龄岁,病程6天~3.5年。将2014年至2015年收治的接受中医针灸 治疗的34例头痛患者作为观察组,其中男性患者13例,女性患者21例,年龄20~65 岁,病程6天~3.5年。经统计,两组患者在一般资料上的差异不具有统计学意义 (P0.05),可以进行对比。

1.2方法对照组给予该组患者罗通定口服,每次让患者口服的剂量为30mg, 提醒患者每天需要服用三次罗通定。同时,给予该组患者益脑宁口服.每次让患 者口服4片,提醒患者每天需要服用三次益脑宁。

观察组给予该组患者中医针灸治疗。对所有患者均辨证施治。

对于外感头痛患者,将“祛风通络、止痛”作为对此类患者的治疗原则,施 针灸的主要区域为手太阴经、穴督脉经穴及足太阳经穴,将太阳、列缺、风池以 及百会等穴位作为主要穴位。对于同时存在内伤头痛的患者,还需要加选取头维 穴;
对于同时存在厥阴头痛的患者,四神聪、行间、太冲以及内关这几个穴位都 需要添加;
对于同时存在风热头痛的患者,大椎、曲池这两个穴位需要添加;
对 于同时存在风寒头痛的患者,风门穴需要添加。对于内伤头痛的患者,需要在掌 握患者虚实症候的基础上对其进行辨证施治,对于实证者所采取的治疗原则为疏通经络、清利头窍,以足阳明、督脉、足少阳经穴为主,将风池、百会、头维作 为主穴,若患者同时存在肝阳上亢等症状,还需要辨证加穴。对于虚证者所采取 的治疗原则为滋养脑髓、疏通经络,以足少阳、足阳明、督脉为主,所选取的主 要穴位有足三里、百会、风池,对于肾虚头痛、血虚头痛者,还需要辨证加穴。

如果患者属于急性头痛者,则每天进行针灸治疗的次数为1-2次。如果患者属于 慢性头痛者,则每天可以对其进行一次针灸治疗或者每隔一天对其进行一次针灸 治疗.一个疗程为15天。

1.3治疗效果评价标准治疗后如果患者头痛相关症状消失,则评价患者的 治疗效果为显效;
如果患者的头痛相关症状得到显着性的改善,偶有轻微头痛发 生.则评价患者的治疗效果为有效;
如果患者没有达到上述标准,头痛经常反复 发作,则评价患者的治疗效果为无效。

1.4统计学处理方法所有数据均用SPSS19.0统计软件处理,采用率表示计 数资料,采用X2进行检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果 观察组中显效者17例,有效者14例,无效者3例,治疗总有效率为对照组 中显效者10例,有效者18例,无效者6例,治疗总有效率为82.4%一,组间差异具 有明显的统计学意义。

3讨论 头痛在临床上非常常见。从中医角度分析,头为诸阳之会、清阳之府,若 五脏精华不充分,都有导致头痛发生的可能性。虽然从中医角度分析,导致头痛 发作的原因有很多,但是仍然可以概括出头痛发作的最主要病机,即不通则痛, 气血不顺畅就是头痛发作的病理基础。将《灵枢·九针十二原》中所提到的"宛陈 则除之,去其血脉也”这一基本理论作为参考依据.采用针灸疗法对头痛患者进行 治疗是一种不错的选择。

在采用针灸疗法对头痛患者进行治疗时,要对虚实症候进行清楚的辨别, 要将内伤和外感分清楚,以便施以有针对性的治疗。鉴于外感头痛的特点,采用 针灸进行施治时,要注重祛风通络、止痛。鉴于内伤头痛的特点,对于实证者采 用针灸进行施治时.要注重对患者的经络进行疏通.并注重经针灸起到清利头窍的 效果。对于虚症者采用针灸进行施治时,要注重经针灸起到滋养脑髓的作用,对 经络起到疏通作用。对头痛患者采用针灸进行治疗,不仅可以对患者的血脉起到疏通作用,还可以对患者的气血起到调理作用,对其阴阳起到平和作用,激发患 者的经气,使疏通气血的效果大大增强.进而使治疗效果大大提高。不过值得注 意的是.采用针灸疗法对头痛患者进行治疗时,还需要对治疗时的季节时令加以 注意,要提醒患者治疗期间要对饮食加以严格的控制,治疗后不要食用海鲜、公 鸡等食物。

本组研究中,观察组治疗总有效率为91.2%,明显高于对照组治疗总有效 率(82.4%一),组间差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对头痛患者采用中医针灸疗法进行治疗,可以使患者获得明显 的治疗效果.使临床症状给患者带来的痛苦大大减小,应用时具有较高的安全性, 且经中医治疗的头痛患者发生复发的可能性比较小.中医针灸治疗头痛的临床价 值值得肯定。

作者:杨文如(内蒙古通辽市科尔沁区第四人民医院.内蒙古通辽) 第2篇:中医药治疗血管神经性头痛的进展概况 血管神经性头痛包括偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等,属于中医“偏 头痛”范畴,可因精神紧张、过度疲劳等因素而诱发。本文就近年来有关中医药 治疗血管神经性头痛的进展概况整理如下。

1.病因病机 1.1内伤本病临床以内伤所致者为最多见,其病位主要在肝、脾、胃。因 于肝者,主要是肝阳上尤、肝火上炎;
或肾阴不足,水不涵木;
或肝气郁滞;
或 气郁化火;
其他如肝血不足,脉络失养等亦可引致偏头痛。因于脾胃者,多由饮 食失节,脾失健运,痰湿内生,阻遏清阳所致;
或由脾胃虚弱,化生气血不足, 导致脑失所养而成。徐氏等则认为瘀血阻络为本病的主因。

1.2外感六淫之邪外袭,稽留不去,导致气血逆乱,络道阻遏,亦可发生 偏头痛。

2.治疗方法 2.1辫证论治初步归纳为10个证型施治。

肝阳上充本型最为多见。证见头痛如裂,心烦失眠。舌红苔薄黄,脉弦有力。王氏用川芎定痛饮加减治疗偏头痛45例,药用川芎、钩藤、菊花、白蒺藜、 薏苡仁、白蔻仁、半夏、赤芍、牛膝。显效21例,好转18例。有报告用自拟芎牛 琥珀汤治疗血管性头痛54例,方由川芎、牛膝、琥珀、蔓荆子、僵蚕、生石决明 等组成,结果获痊愈44例,有效8例。姚氏用自拟颅痛饮治疗血管性头痛21例, 显效17例,好转1例。

肝火上炎证见头痛,失眠,面红目赤,心烦易怒,口苦而干。舌红苔黄, 脉弦数。姚氏以芎牛汤加减治疗31例,药用川芎、牛膝、茺蔚子、制香附、菊花、 钩藤、桂枝、甘草等.其中川芎与牛膝的用药比例为1:2,结果获近期治愈13例, 好转16例,尤以典型偏头痛效佳。本型亦可用龙胆泻肝汤加减治疗。

肝气郁滞本型多由情志不畅所致。证见头痛游走不定,随情志波动而变, 胸胁胀痛,妇女经期头痛加剧。舌苔薄,脉弦。可用柴胡加龙骨牡蛎汤治之,或 用逍遥散加味以疏肝解郁。

肝肾阴虚证见头痛,眩晕,腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣失眠。舌红少苔, 脉弦无力。王氏m以左归饮加味治疗15例,获满意疗效。

肝寒犯胃证见巅顶头痛为主,遇冷加重,呕吐痰涎,吐后头痛稍轻,食欲 不振。舌苔白滑,脉细弦。治以当归四逆汤加减。

血虚头痛证见头痛隐隐,伴有头晕乏力,面色不华,心悸怔忡,唇甲色淡, 脉弦细。孙氏以四物汤加味治疗偏头痛30例,结果获痊愈18例.有效12例。有人 亦用圣愈汤加味益气养血,通络止痛181而获效甚好。

疫浊上犯证见头痛昏蒙,胸脘满闷,身体困倦。舌淡胖苔白腻,脉滑或弦 滑。治以化痰通络止痛,方用芎芷六君汤加减。

瘀血头痛此型较为多见。证见头痛如锥刺,痛有定处,舌质紫暗,脉弦涩 或细涩。徐氏等以头痛煎剂治疗血管性头痛51例,症状缓解12例,进步38例,治 疗后复查脑电图10例,均有不同程度改善;
复査甲皱微循环12例,发现微循环瘀 血有明显改善。郭氏用血府逐瘀汤加减治疗75例,显效55例,好转16例。

气虚止瘀证见头痛绵绵,神疲乏力,自汗懒言。舌淡红有瘀点,脉细涩。

梁氏用补阳还五汤加减治疗血管性头痛57例,痊愈48例,好转7例。王氏用东垣 顺气和中汤治疗亦获良好疗效。风寒外表证见巅顶及枕后部头痛,颈项僵硬或牵 及后背。舌淡红苔薄白脉弦紧。周氏用加味芎辛汤加藁本、羌活、葛根治疗,全部获效。

2.2基本方加减文献报道有不少采用基本方加减进行治疗,也同样取得了 较好疗效。周氏[12]在李东垣治疗偏头痛名方“芎辛汤”的基础上,结合中药的现 代药理、药化研究,制为加味芎辛汤,治疗偏头痛101例,方由川芎、细辛、白 芷、牛膝、元胡、法半夏等组成,血瘀型加丹参、红花、桃仁;
阳亢型加钩藤、 菊花、石决明;
痰湿型加苍术、厚朴;
风寒型加藁本、羌活、葛根;
血虚型加当 归、夜交藤、酸枣仁,结果显效55例,有效39例。李氏用自拟方治疗顽固性偏头 痛取得较好疗效,药用全蝎、蜈蚣、川芎、赤芍、当归、牛膝、青木瓜、防风、 荆芥;
肝血虚者加白芍、首乌、阿胶;
肝阳上亢者加石决明、生赭石、天麻;
肝 气郁滞者加柴胡、薄荷、香附;
肝胆火旺者加黄芩、龙胆草、栀子、香附;
肝肾 阴虚者加生地、龟板、白芍、山芋肉;
于氏选用〈医林改错〉的通气散加味治疗 血管性头痛,药用柴胡、香附、川芎、葛根、羌活、蔓荆子、白芷、荜拨、土鳖 虫、全蝎,病情重者川芎可用至50g,荜拨用至25g,共治疗110例,痊愈85例, 好转23例。陈氏以自拟柴胡川芎饮治疗偏头痛56例,痊愈36例,显效15例,好转 5例,好转5例,药用柴胡、当归、白芍、倕蚕、葛根、赤芍、川芎、细辛、吴茱 萸、甘草。夹肝火者,加龙胆草、栀子、夏枯草;
夹湿者加半夏、天南星、羌活;

加瘀血者加桃仁、红花等。

2.3针刺及其他治疗运用针刺疗法治疗血管性头痛也取得了较好疗效。龙 氏治疗偏头痛37例,痊愈27例,显效5例,好转5例。取穴:率谷透太阳、外关、 足临泣;
太阳透率谷、百会、外关、足三里、安眠2。刘氏运用子午流注法取穴 治疗157例,根据辨证施行补泻手法,分三组进行比较观察。

结果表明,循经取穴组治愈率为65.4%、有效率为;
逢时开穴组分别为 67.3%;
辨证逢时开穴组分别为92.5%、100%。管氏[18]取头部穴治疗160例,多 数患者使用电针,分为二组,每足各80例,治疗结果,循经配穴组治愈率为42.5%, 灵龟八法组为65%,两组疗效比较,经统计学处理有显着性差异。盛氏等用头针 安神穴及感觉区下2/3治疗血管性头痛34例,显效6例,有效23例;
治疗后脑血流 图指标亦有好转。运用其他疗法治疗血管性头痛也取得较好疗效。如李氏运用手 掌穴位封闭治疗顽固性偏头痛,其方法为:从掌面距第四、五指间联合近.心端 2cm处进针,注射2%普鲁卡因4ml,左侧头痛取右手掌,右侧头痛取左手掌。马 根据头痛部位,在百会、太阳、印堂、风池四个穴位中,一次取1-2个穴位,皮 下注射盐酸川芎嗪1毫升,每隔两天注射一次,注射5次为一疗程,共治疗32例, 结果痊愈22例,显效6例,有效2例。3.存在的问题 目前,对血管神经性头痛仍缺乏统一的诊断标准,对本病的诊断方法仍停 留在仅凭患者症状叙述阶段,缺少明确的客观观察指标。该病治疗虽可暂时得到 缓解,但仍易复发。中成药治疗本病的近期疗效比较肯定,而远期疗效尚有待进 一步提高。目前本病治疗仍以汤药为主,虽然也生产了一些丸、散、片、丹和冲 剂一类中成药,但远远不能满足患者需要,故剂型改革非常必要。

作者:惠振亮1,闫晓轩2,杨惠3,米金辉4,吕龙5,杨萍6(1.陕西省中医 医院,陕西西安710003;
2.陇县妇幼保健院,陕西龙县721200;
3.咸阳1002库卫 生所,陕西咸阳;
4.咸阳渭城区妇幼保健院,陕西成阳712000;
5.成阳市医药公 司,陕西咸阳712000;
6.陕西中医学院附属医院,陕西成阳712000)

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