新入院患者,主治医师必须在【全科医师对HBP患者随诊防治效果观察及探讨】

全科医师对HBP患者随诊防治效果观察及探讨

2.2 指导健康饮食 2.2.1 养成良好的饮食习惯 饮食要定时定量，切勿暴饮暴食。徇证医学证 实：1/3的HBP患者有不同程度肥胖，BP与BMI呈显著正相关，腹型肥胖者易发 生HBP。控制体重，利于防治HBP。

2.2.2 低盐饮食 食盐摄入过多与HBP密切相关。WHO建议HBP患者每人 每天食盐量6g为宜。过多食盐，其一，可使水钠储溜，血容量增加，心输出量增 加，导致BP增高；
其二，使细胞内的钙离子浓度增高，引起小动脉收缩，外周 阻力增高，使BP增高。如：使用限盐勺可有效限制食盐的摄入。

2.2.3 低肪饮食 血液中的脂质特别是胆固醇过多，可引起动脉硬化，使 BP升高。每人每天食用食物含胆固醇的量300mg，尽量食用植物油，如：大豆油等，利于代谢；
忌食动物油及含胆固醇较高的内脏。

2.2.4 适量蛋白质摄入 HBP患者每人每天蛋白质的摄入量为每千克体重 1g为宜，适量吃些富含蛋白质的瘦肉、鱼类、奶类和豆制品等。现在研究证实：
长期高蛋白摄入为升压因素。

2.2.5 补充足量的粗纤维、维生素和水 HBP患者应多吃蔬菜、水果，提高 食物中的膳食纤维；
摄入适量的钾、镁、钙等；
维生素能促进脂质代谢，尤其是 维生素C可降低胆固醇，增加血管弹性，改善心血管动能，预防HBP的进展；
每 天饮一定量的温开水，可以降低血液粘稠度，净化血液，有助于BP防治。

2.3. 戒烟、限酒 大量临床资料证实：吸烟可导致血管内皮损害，显著增 加患者动脉粥样硬化性疾病的风险，烟中的尼古丁能使心率加快而BP升高，被 动吸烟危害更甚，戒烟有利健康。酒精摄入量与BP水平及HBP患病率呈线性相 关，酒精能使交感神经兴奋，增加心输出量，间接增加肾素释放使血管收缩，导 致BP升高；
长期饮酒导致心肌细胞损害，心脏扩大导致心肌病。建议严格限酒， 男性每日饮用的酒精含量25克，女性15克。

2.4. 适量运动 生命在于运动。定期适量体育锻炼可产生重要治疗作用， 可使心率减慢，增加心脏泵血的效率，扩张血管，使BP降低；
可改善糖代谢， 对健康十分有益。同时运动可以愉悦心情、增强体质，控制体重。专家建议，每 天应进行30分钟左右的运动，可根据年龄、身体状况以及爱好选择适宜的活动项 目，如慢跑、快步走、骑自行车、太极拳等。

2.5. 心理平衡 心理平衡才能生理平衡，药疗不如食疗，食疗不如心疗[3]。

身心并举，淡泊名利，端正心态，心平气和，善于调节自己情绪，切忌HBP患者 大喜大悲，防其心脑血管意外事件发生。

2.6.科学使用降压药物 科学使用降压药物是最直接最有效的干预措施之 一，要长期正确规律的服用有效且价廉的降压药物。针对其年龄、性别、体质、 生活习惯、BP值高低、基础病和家境的不同情况，制定出个体化的治疗方案；

告知其定期随诊、监测BP，长期服药的必要性及可能产生的不良影响。医患家 属合作，监管用药，提高BP控制率（BP140/90mmHg）。

3. 评价方法：利用河南省统一的HBP随访表做调查表，与之前初建的居 民健康档案体检表资料对比，统计分析评价。其中内容包括体BMI、吸烟、饮酒、高脂饮食、高盐摄入、运动、药物依从性及HBP知晓率等，HBP随访表在全科医 师随诊防治时填写，对于不能当面随诊患者可由电话咨询填写。

4. 统计学方法：采用ＳＰＳＳ１3.0统计分析软件进行χ2检验，P 0.05为差 异，有统计学意义。

结果 表1：全科医师对HBP患者随诊防治前后知晓人数、知晓率（％）、行为 改变人数、改变率（％）、服药人数、服药率（％）、控制人数和控制率（％） 全科医师对HBP患者随诊防治效果观察及探讨就为朋友们整理到此，希望 可以帮到朋友们！