[妇产科学临床见习的思考]

妇产科学临床见习的思考

1、1应与医院妇产科联系，选择合适患者 见习前带教老师应深入妇产科病房，寻找典型病例，并与主管医师联 系，向患者家属说明情况，以取得患者及家属的配合。

1、2带教教师的准备 带教教师应选择医德医风高尚、理论知识扎实、责任心强的有经验的 医师，提前做好相关准备。

1、3学生见习前准备 见习前学生应精心准备好白大褂、帽子、口罩，进院时应做到衣帽整 洁，仪表端庄。还应根据见习目的、要求，对一些相关知识做好复习、整理工作， 必要时查阅相关参考资料。

1、4合理组织，安排进院 为了避免“一窝蜂”式涌入病房给患者带来不良影响。精心组织，合理 安排是见习效果好坏的重要环节，一般以5-10人为一组较为合理，由1-2名老师 带教。

2、精心设计见习计划 2、1介绍科室情况，诱导学生学习学生初次进入病房，学习环境由教室转向病房，学习对象由书本转向 患者，一时不知所措，该用什么方法学习，学习哪些内容，这就要求教师采用合 适的方法、恰当的教学内容、循序渐进，逐步诱导学生，帮助学生完成由理论学 习向临床实践转化的过程。教学内容应包括教师对妇产科临床见习的总体介绍， 以提高学生对妇产科见习的兴趣，激发其主体积极性、创新思维和行为。

2、2充分利用多媒体教学 为了提高学生在见习中需要掌握的基本操作技能及医疗技术水平，缓 解学生多，病人少的矛盾，应充分利用多媒体教学，借助多媒体手段可使讲授形 象生动，传授更大的信息量，还能增添新特色，加强教学的直观性和趣味性，补 充临床典型病例较少的问题，实现教学互动。实现教学资源共享，提高学生对妇 产科的学习兴趣和教学效果。

2、3及时反馈见习效果，培养语言交流能力 每次见习任务完成后，应及时了解学生见习情况，掌握学生学习动态， 学习效果如何，及时调整见习计划，不断完善实施计划，让同学总结本次见习情 况，各组同学可互相交流见习体会，轮流发言，讲述出自己最难忘、印象最深的 患者情况，治疗方案，养成相互学习、病种互补、团结互助的学习风气，锻炼其 语言交流能力和组织能力，并将每次见习体会计入考评成绩，防止“见习走形式， 走马观花”现象发生。有些特殊的病例，由老师引导，学生讨论为主，使学生在 兴趣中获取知识，讨论中培养思维能力、发现问题和解决问题的能力。还应针对 本次见习内容提问，让同学们有压力地进行见习。有文章报道这种方法使临床见 习过程特别认真扎实，纪律也比较好。[2] 3、重视临床技能和实践能力培养 3.1注重学生临床技能的培养 每一次见习先由老师简单阐述本次课的主要内容，建立起一个理论框 架，然后学生分组到床旁进行问诊、查体，或在手术室、检查室、门诊室观摩操 作，之后再对所看和所做的进行讨论，锻炼他们自己获取知识的能力并使其对本 节课的重点和难点更清楚，避免以往学生常出现的“听时了然，问时茫然”现象。

【3】由于见习时间有限，临床操作复杂繁多，应该着重培养学生的基本诊断+ 操作技能。问诊一例宫颈癌病人后，由学生讨论临床特点和诊治原则，老师应补充讲解的是病因研究的新进展，因发病年龄越来越早已成为宫颈癌的重要课题。

学生通过对它的学习，建立预防、保健的观念，同时强调早发现、早诊断的重要 性。让同学见习门诊宫颈刮片检查、阴道镜细胞学检查、活组织检查，增加对妇 科特殊检查的印象。因临床见习是针对具体的临床病人进行的分析和讲授，是从 病人的特点来分析疾病。所以在将与临床联系紧密的内容提纲挈领地强调一遍后， 更多时间应用于实践学习，使学生更多地接触临床，了解参与和病情有关的临床 诊疗活动，增强他们对临床的感性认识，学会用书本知识帮助临床病人，完成具 体的诊疗实践，顺利跨出理论联系实际的第一步。由于学生存在片面思维、印象 思维、表象思维等问题，我们应加强床旁教学，针对患者，应用新的医学模式， 讲解病人的问题并作规范的临床操作技能示范。注意理论与实践有机结合，并增 补专业新知识，让有限的教学时间在获得书本知识的同时，扩展了视野，增加了 学习兴趣。某些技术难度大的操作，则须做到“放眼不放手”以免不良事故发生。

3.2培养动手能力 “三基训练”是见习的核心。因见习学生的层次不同，接受能力有差异， 教学内容应灵活安排。产科门诊见习中，主要见习产前检查中腹部四步触诊、骨 盆外测量等操作。让学生从模型的感觉变为真实操作，体会更真切，锻炼了动手 能力，提高了学习兴趣。妇科病史的采集及妇科检查主要通过门诊观察、学习老 师的方法，进而完成自己问诊，采集病史。在老师指导下完成双合诊、肛腹诊的 操作。记忆深刻，提高了教学效果。在见习过程中，教师通过真实事例，如一位 医学实习生在路旁成功抢救临产孕妇，保证了母婴平安的事实。激发见习学生求 知的欲望，100%的学生认为观看一次分娩过程对他们掌握相关知识非常有益， 可以使学生了解分娩过程、并发症、注意事项、培养了学生的责任心和担当意识。

但由于分娩本身不受时间限制，见习课时不能保证完成，就需利用节假日和夜间 正常分娩的病人较多时补充完成。课后学生留下联络方式，老师与产房保持密切 联系，尽量为每位学生提供机会见习一次分娩，使课本内容更生动，学习效果更 好。

4.重视医德教育和素质培养 4.1培养良好的医德医风 医生应以“德”为重，医德教育是提高临床见习水平不容忽视的环节， 在由学生转变为医生这一初始过程中，教师应作出表率，使学生懂得医生对患者 心理的作用会直接影响治疗效果，选择医生这一行业是非常高尚的，“救死扶伤”是医生的天职。在教学中不能忽视学生在临床工作中的语言表达能力及与病人交 流的语言艺术的培养。带教老师良好的总结和阐述能力是形成良好的语言环境的 前提。加之妇产科病人均是女性，看病涉及隐私，较敏感，注重语言艺术才能让 她们轻松地与医生进行充分的交流，取得理解和合作，顺利完成教学和医疗双重 任务. 4.2培养高素质医学生 医疗卫生保健服务模式提出的新要求，使医学教育更强调学生的技能 与素质，通过见习使学生不仅能获取知识，杜绝医疗上的随意性和怠慢性，而且 能更好地获得职业能力和正确的价值观。同时培养学生尊重患者、服务于患者的 高尚情操，特别强调“以人为本”的理念，处理好医患关系。通过临床见习，使学 生由“治病”为中心的理念转向以“健康”，以“疾病预防”为中心的理念，逐步使其 认识到既要关注医疗技术的提高更要熟知人文素养，懂得如何珍视生命、尊重生 命、善待生命。

总之，通过临床见习，可提高学生的动手能力、临床技能及与患者的 沟通能力，巩固理论知识，是由学生向医生转变的重要步骤，我们一定要努力做 好临床见习工作。

作者简介：张雪芳，女，陕西省商洛市人，实验师职称，本科学历。

从事妇产科实验教学工作。