荨麻疹用药 抗组胺药联合胎盘多肽对慢性荨麻疹患者细胞免

抗组胺药联合胎盘多肽对慢性荨麻疹患者细胞免

【关键词】 抗组胺药；
胎盘多肽；
慢性荨麻疹；
细胞免疫 慢性荨麻疹是一种反复发作、病程迁延的皮肤变态反应性疾病，发病机制 有免疫性及非免疫性。考虑胎盘多肽有细胞免疫调节功能，笔者观察了2006年1 月至2009年3月慢性荨麻疹患者加用胎盘多肽前后t淋巴细胞亚群的变化，报告如 下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选择慢性荨麻疹患者68例，随机分为2组，其中治疗组33例，对照组 35例；
观察期结束时治疗组3例因妊娠被剔除，对照组2例因妊娠被剔除，2例失 访，1例自动放弃观察。wWw.133229.coM最后统计时治疗组为30例，男16例， 女14例；
年龄20～63岁，平均年龄（35±11）岁；
病程6周～2年；
对照组为30例， 男20例，女10例；
年龄21～65岁，平均年龄（33±15）岁；
病程6周～2.88年。2 组性别比、年龄、病程及症状差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 （1）符合慢性荨麻疹的诊断标准［1］：病程＞6周，以瘙痒和一过 性风团为主要临床症状，风团持续时间≤24 h，皮损时隐时现，此起彼伏，消除后不留任何痕迹。（2）年龄20～65岁，男女不限。（3）就诊当天必须见到风团。

（4）瘙痒评分≥2，风团数目评分≥2。

1.3 剔除标准 （1）合并器质性心脏病、肝肾功能异常。（2）近1个月内用过皮质 激素及抗组胺药物。（3）妊娠及哺乳期女性。

1.4 治疗方法 采取随机对照的研究方法。治疗组和对照组同时服用地氯雷他定片 （商品名信敏汀）5 mg，1次/d，连服4周；
治疗组加用胎盘多肽2 mg，肌内注射， 1次/d，连用8周。治疗期间不再用其他抗组胺药及免疫调节剂，禁用类固醇激素， 避免接触可疑致敏源。

1.5 观察指标 2组治疗前及治疗8周后均留取外周血作t淋巴细胞亚群（cd3、cd4、cd8、 cd4/cd8）检查。

1.6 统计学分析 计量资料以±s表示，采用t检验，p0.05为差异有统计学意义。

2 结果 治疗组治疗后与治疗前比较cd3、cd4、cd4/cd8显著升高（p0.05），治疗 组治疗后与对照组治疗后比较，治疗组治疗后cd3、cd4、cd4/cd8也显著升高 （p0.05），而cd8变化无统计学意义（p＞0.05）。见表1。表1 2组治疗前后外周 血t淋巴细胞亚群变化比较（略）注：与治疗组比较，*p＜0.05；
与治疗前比较， #p0.05 3 讨论 慢性荨麻疹是一种十分常见的皮肤变态反应性疾病，病程多在6周以上， 以瘙痒和一过性风团为主要临床症状。以前认为ige介导的体液免疫是荨麻疹的 主要发病机制，通常认为与免疫有关的荨麻疹主要由ⅰ型变态反应引起，少数由 ⅱ型ⅲ型变态反应引起。但近年来的研究表明，慢性荨麻疹的发病机制也有细胞 免疫的参与［2］。虽然肥大细胞被认为在荨麻疹发病中是主要的效应细胞 ,但是淋巴细胞有可能通过分泌组胺释放因子在风团形成中起作用。王冬云等［3］ 对60例荨麻疹患者和40例健康者的t淋巴细胞及其亚群的检测结果的研究分析结 果显示荨麻疹患者细胞免疫功能显著抑制。

机体内t淋巴细胞参与细胞免疫，其亚群中cd3代表全部t淋巴细胞，cd4表 示辅助性/诱导性t细胞亚群，cd8表示抑制性/细胞毒性t细胞亚群，cd4和cd8两种 淋巴细胞亚群间相互诱导和相互制约形成t淋巴细胞的调控网络，机体通过该网 络针对抗原发生适当的免疫应答，从而维持机体的正常免疫力。cd4/cd8在一定 程度上反映机体的细胞免疫状态,是免疫反应调节状态的重要指标［4］。

胎盘多肽是从健康人胎盘中深度萃取的生物活性精华，它已被证实有激活 t淋巴细胞、增强细胞免疫的功能，临床上已广泛用于抗肿瘤及细胞免疫功能失 调或低下的疾病，胎盘多肽活化t淋巴细胞，促使其分裂增殖、成熟、分化，尤 其是增加了t辅助细胞(cd4)的数目和促进其功能，增强细胞免疫，同时活性t 细 胞释放一些活性细胞因子，可激活其他活性细胞，促使内源性细胞因子的分泌而 发挥免疫调节作用。该研究显示胎盘多肽用于慢性荨麻疹患者，患者的cd3、cd4、 cd4/cd8显著升高。可见抗组胺药联合胎盘多肽治疗慢性荨麻疹可显著提高该类 患者的细胞免疫功能。