【乡村医生全科医学教育现状研究】中国乡村医生

乡村医生全科医学教育现状研究

2结果 2.1一般情况被调查的乡村医生共356人，其中男181人 （50.84％）、女175人（49.16％），平均工龄18.86年，平 均年龄40.56岁。本科27人（7.58％），大专147人（41.29％）， 中专139人（39.04％），其他（高中或初中）43人（12.08％）。

有执业（助理执业）医师资格证201人（56.46％），无执业 （助理执业）医师资格证155人（43.54％）。中级职称37人 （10.39％），初级职称136人（38.20％），无职称183人 （51.40％）。

2.2乡村医生全科医学教育培训项目必要性从表1可以 看出大部分乡村医生能清楚地认识到参加全科医学教育的 必要性，接受全科医学教育的态度是积极的结果显示在全科 医学教育培训项目必须性上，认为学历培训、农村常见病、多发病诊断和治疗、执业（助理执业）医师考试辅导、常见 急病的处理和院前急救知识、临床用药、专题讲座、职业院 护很必要的比例较高，认为各项很有必要的为 61.52%~91.01%，仅有0~19.10%认为全科医学教育没有必要。

2.3乡村医生全科医学教育需求调查由调查结果可见， 乡村医生中赞成短期培训学习占73.88%（263人），半脱产 学习者占12.92%（46人），赞成脱产学习和业余自学的人数 较少，仅占总人数的0.84％（3人）和12.36%（44人）。赞 成在高等医学院校学习者占69.38%（247人），在市级以上 医院学习者占30.62%（109人）。2.4影响乡村医生全科医学 教育的原因356人中有217人不同程度存在妨碍因素，139人 无妨碍因素，在存在妨碍因素的人中，结果显示无时间和精 力及缺乏规范化要求（26人，11.98%）、缺乏适宜全科医学 教育形式（86人，39.63%）和医务繁忙（63人，29.03%）是 阻碍乡村医生参全科医学教育的主要因素。

3讨论 乡村医生是农村三级医疗网点最基础的环节，其职能与 全科医生十分相似，他们直接担负着我国亿万农民的基本医 疗和大部分的农村卫生保健工作。调查显示我校在岗培训乡 村医生多数具有中专以上学历，大专和本科学历较以往培训 人员有较大提高，但是相当一部分乡村医生没有执业（助理 执业）医师资格证，大部分乡村医生仅有初级职称称或者没 有职称，这表明乡村医生的整体水平较低、工作环境较分散、难以统一管理，这给全科医学教育集体培训带来困难。因此， 提高全科医生素质，是新型农村合作医疗成功实行的关键 ［7］。在调查研究中我们发现，我校在岗培训乡村医生多 数具有中专以上学历，大专和本科学历较以往培训人员有较 大提高，乡村医生继续教育的范围也较广，但培训内容和效 果不尽如人意。在培训需求方面，认为学历培训、常见病诊 治与急救、执业（助理执业）医师考试辅导、合理用药、知 识讲座等很必要的比例较高。356名乡村医生中，约69.38% 的学员希望在高等医学院校院进行培训；
73.88%的乡村医生 更倾向于短期培训。乡村医生进行全科教育培训的主要目的 是掌握新技能、扩展理论新知识、提高临床技能，其次是提 升学历、岗位聘任和职称晋升需要。由此可见，在设置乡村 医生全科医学教育培训课程时，不仅要注重职业资格和学历 提高的培训，还要注重新知识的教育、基本技能和基本理论。

调查显示，乡村医生的学历、职称水平和职业资格都较低， 而且由于工作环境较分散，使乡村医生参加全科医学教育的 时间难以统一。因此乡村医生的培训可以采用以函授和短期 培训为主的全科医学教育方式。在乡村医生的全科医学教育 中，应针对性不同年龄、不同学历的学员有针对性地进行授 课，教学手段可采用多媒体教学和传统教学相结合的方法， 教学内容应以实际应用为主，加强临床实践操作的培训，除 课堂授课、床旁教学外，可以采用讲座结合案例讨论、以问 题为导向的教学方法、角色扮演、标准化病人等多种方式教学，以改变全科医生业务水平较低、工作热情不高的现状［8］。

应规范教学过程和考核机制，加强对乡村医生的继续教育和 管理，这对落实卫生下乡、推动新农村建设及促进新型合作 医疗的进一步完善意义重大。