[浅谈腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的护理要点] 重症急性胰腺炎

浅谈腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的护理要点

1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年6月-2010年7月，本科共收治重症急性胰腺炎11例，其中男9例， 女2例;年龄37～82岁，经过ct、b超及生化检查等诊断，符合重症急性胰腺炎标准， 患者存在明显腹痛、腹胀、腹肌紧张、发热等症状。4例因饮酒后发病，3例因饮 食不当而发病，2例因混合性高脂血症而诱发，其余2例原因不明。5例患者合并 有糖尿病，3例合并有高脂血症及高血压，其中1例在治疗过程中发生急性肾功能 衰竭。

1.2 方法 由专科医生进行床边腹腔置管术，根据患者病情和症状选择不同浓度 的腹透液，本院采用的是广州百特医疗用品有限公司生产的腹膜透析液，每袋 2000ml，浓度分别为1.5%、2.5%和4.25%，采用间歇性腹腔灌洗的方法，每天灌 洗8～12次，每次灌洗量700～1000ml，每次在腹腔内停留1h，一般灌洗4～7天。

wWw.lw881.com最后根据患者病情，灌洗液的颜色、性质、量及各种检查结果综 合分析，如患者腹膜刺激征消失，灌洗液清亮，灌洗液各项生化指标好转或正常， 掌握停止腹腔灌洗的时间。

2 护理 2.1 置管术前护理由专科医生进行术前谈话，告知腹腔灌洗的目的、方法及注意事项， 并由患者或家属在手术、侵袭性操作同意书上签字，同时对患者进行心理疏导， 消除患者思想顾虑及紧张、恐惧的心理，同情和理解患者的痛苦，鼓励患者积极 配合治疗，争取早日康复。

2.2 腹腔灌洗的护理 (1)灌洗过程严格掌握灌洗液量、速度、温度，保持37℃恒温，避免 过冷、过热给治疗带来影响。(2)严格执行无菌操作：遵守操作规程，遵医嘱在 腹透液中加入抗生素。(3)观察腹腔置管伤口有无红肿、渗血、渗液，发生渗血、 渗液时及时给予换药，保持局部干燥，妥善固定引流管，避免引流管脱落、堵塞、 扭曲，保持引流通畅。(4)观察灌洗液的颜色、性质，每日或隔日进行灌洗液生 化检查并准确记录腹透液的入量与出量，保持出入平衡或出量约大于入量。

2.3 一般护理 进行腹腔灌洗同时严密观察患者病情变化，认真听取患者的主诉，严 格执行和落实各项治疗护理措施。(1)落实分级护理制度，按时巡视病房，观察 患者意识状态，定时监测t、p、r、bp、spo2和血糖的变化及腹部情况并做好记录。

(2)做好基础护理及口腔护理，鼓励患者勤翻身防止压疮和口腔感染的发生。(3) 做好各种管路护理，如胃肠减压管、静脉输液管、输氧管、尿管等护理，保持其 通畅，避免脱落、扭曲、受压、堵塞、打折，尤其使用微量泵24h维持静注奥曲 肽等，由于时间长应加强巡视，严格执行床旁交接班，观察有无堵塞、扭曲、受 压、打折或局部皮肤出现红肿、胀痛等，保证各种治疗药物顺利输入。(4)严格 落实禁食医嘱，有的患者病情好转后，因禁食、禁水几天后，有饥饿感，就想进 食，护理人员一定要讲明禁食、禁水的重要性及其进食给病情带来的影响，强化 患者遵医行为。(5)及时准确采集各种标本，如血、尿、腹水标本等，保证各种 检查及时进行，为医生治疗提供有利的依据。(6)准确记录液体出入量，保持水、 电解质平衡。(7)健康宣教，进行胰腺炎相关知识教育，改变患者不良生活行为， 避免暴饮暴食及酗酒，治疗诱发疾病，避免胰腺炎的发生。

腹腔灌洗引流能将炎性介质、多种酶及生物活性物质，连同渗液一起 排出体外，减轻胰腺及全身的炎症反应，并能迅速降低腹腔内压力，解除腹腔高 压状态，从而降低器官衰竭的发生率[1]，本组病人于发病24h内开始进行腹腔灌 洗，迅速改善患者腹痛、腹胀症状，避免了各种并发症的发生，为治疗赢得了时 间，最终取得很好的治疗效果，痊愈出院，无一例死亡。