阿司匹林的临床应用和不良反应【分析阿司匹林临床应用的不良反应】

分析阿司匹林临床应用的不良反应

1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2013 年 2 月 ~2014 年 2 月本院收治的应用阿司 匹林治疗出现不良反应的患者 51 例 , 其中男 29 例 , 女 22 例 , 年龄 21~74 岁 , 平均年龄 (46.318.78)岁 ;原发病 ：9 例风湿热 , 3 例结肠癌 , 7 例 骨关节炎 , 4 例冠心病 , 3 例关节痛 , 11 例头痛 , 10 例感冒发热 , 4 例牙痛。

1. 2 方法 全面分析患者的病史资料、用药方法、剂量、给药途径、不良反应发 生时间、临床症状、累及器官、相应治疗、转归状况 , 由 2 名临床医师共同商 榷并归纳总结阿司匹林所致不良反应的临床特点与主要表现。

2 结果 51 例患者中 , 19 例 (37.25%) 出现胃肠道反应 , 14 例(27.45%)出现过 敏反应, 9例 (17.65%)发生水杨酸反应 , 6例(11.76%) 发生瑞士综合征 , 3 例 (5.88%) 出现肝损害 , 经及时停药与对症治疗后, 患者症状自行消失。

3 讨论 阿司匹林被临床广为应用 , 相关研究表明 , 若阿司匹林长期过量用药 , 特别是血药浓度 g/ml 时极易导致多种副作用 , 血药浓度越高 , 患者的副作用 越多、越明显。胃肠道反应、过敏反应、水杨酸反应、瑞士综合征与肝损害是最 为多见的不良反应。①胃肠道反应 ：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠功能失调 紊乱是胃肠道反应的主要表现 , 若服用剂量过大患者可能发生溃疡、出血等并 发症。据报道 , 口服阿司匹林 4~6 g/d, 70% 的患者会发生胃肠道出血 , 更有甚 者可能造成失血性贫血。这是因为阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 加上阿司匹林本身具有维持正常胃肠道血流功能、预防黏膜生成、降低血小板的凝聚 功能, 胃黏膜损伤极易诱发出血。此外 , 阿司匹林在机体中的溶解慢 , 药物多 在胃黏膜的褶皱内以颗粒状存在 , 进而致使患者存在出血表现 , 此种出血与药 物用量有直接关系。由于老年患者血管弹性不良 , 部分老年人出现血管硬化 , 因而其出血率高于正常患者。王建筑的研究表明 , 阿司匹林所致的胃肠道反应 与用药时间联系密切 , 口服阿司匹林达到 3 个月的患者半数以上存在出血症 状。因此, 若患者需要长期用药, 应当注意选择合适剂型 , 避免与易致溃疡及抗 血栓药联用 , 而应联合胃黏膜保护药物协同用药。同时 , 临床需要及时给予血 象检查与胃镜检查 , 正确处理异常 , 最大程度的预防不良反应出现。②过敏反 应 ：过敏反应也是阿司匹林常见的不良反应 , 血管性水肿、荨麻疹、过敏性休 克、皮疹为过敏反应的典型症状, 患者多表现为结膜充血、呼吸困难、大汗淋漓、 发绀、烦躁不安 , 部分患者可能出现鼻塞、流涕症状。对于伴发严重哮喘的患 者 , 可能还会伴发荨麻疹与血管性水肿 , 严重患者存在意识改变或血压下降症 状。此类患者需要立即停用药物 , 及时给予对症处理 , 避免哮喘症状发生。水 杨酸反应：长期服用阿司匹林会有视力减退、嗜睡、眩晕、出汗、头痛、耳鸣症 状 , 此为水杨酸盐中毒情况 , 尤其风湿患者多发, 严重者可能伴发神经紊乱、 酸碱失衡与出血症状。

若过量服用该药还会有耳聋症状出现 , 临床医生需要叮嘱患者及时停 药 , 积极治疗。瑞士综合征：本研究中 , 6 例(11.76%) 患者在治疗期间出现瑞 士综合征 , 患者主要表现为呕吐、高热与剧烈头痛 , 给予抗病毒与降颅压治疗 后患者恢复正常。肝损害 ：阿司匹林长期过量口服可对肝脏造成严重损害 , 但 是患者短期内并无明显表现 , 通常几个月后逐渐出现右腹不适与腹部触痛等相 应症状 , 多数患者的肝细胞酶含量增加 , 少数患者有黄疸症状出现 , 停药后 患者肝损伤症状有所缓解 , 1 个月后转氨酶恢复正常。阿司匹林镇痛解热的效果 显著 , 临床应用广泛。大量研究表明 , 阿司匹林在糖尿病的预防中应用效果良 好。糖尿病患者通常存在血脂异常状况 , 部分患者伴有高血压与心血管病 , 阿 司匹林可对血小板的聚集进行移植 , 预防血栓形成 , 而且 , 阿司匹林能够增 强免疫功能 , 抗衰老作用显著 , 有助于预防老年痴呆。相关研究表明 , 阿司匹 林能够降低癌症的发生风险 , 对治疗结肠癌与直肠癌疗效显著。此外 , 阿司匹 林能够通过抑制组织胺、缓激肽与前列腺素的合成发挥抗炎、镇痛、解热的作用 , 在感冒发热、头痛头晕、关节痛、风湿热的临床治疗中广为应用。综上所述 , 阿 司匹林临床应用广泛 , 效果显著 , 但是用药时需要高度重视其不良反应。阿司 匹林的不良反应与用药方法、使用剂量、患者体质有关, 临床中应当保证用法正 确、用量合理、用药规范, 从而预防不良反应出现。