教学法课【PBL教学法在临床护理学课程中的应用探讨】

PBL教学法在临床护理学课程中的应用探讨

护理学教育承载着培训最好的临床护理者、传达者、决策者、社区领 导者、业务管理者的课题。最新的教育趋势，朝着改善和提高学生的思维能力和 解决问题能力的方向发展。为了满足这些需求，采用的教育方法之一就是问题为 基础的教学模式 (problem-based learning，PBL)教学。PBL教学法1969年由美国神经病 学教授Barrow在加拿大的麦克马斯大学首创。目前已经成为国际上较为流行的教 学方法。20世纪80年代以后在北美获得了较快的发展。护理学教育中PBL是基于 学生为中心的一种学习形式，追求的教育目标是利用设计的病例，收集各种信息， 分析和整合信息，培养综合思维能力，提高必要的信息收集能力、自我纠正问题 的能力和探索发现及沟通与协作能力。此过程中教师起指导者和促进者的作用， 并通过学生的好奇心激活其学习的动机。

因此，在护理本科生学校教育期间教育目标不能只注重知识的灌输和 学习，而是要着眼于学生实际解决临床实际问题的能力是尤其重要的。

一、PBL教学的特点 以重能力培养代替重知识传授;以多学科的综合课程代替单一学科为 基础的课程;以小组讨论代替班级授课制;以学生为中心代替以教师为中心;以“提 出问题--建立假设--收集资料--论证假设--总结”五个阶段教学代替传统教学模式 中的组织教学--复习旧课--上新课--巩固新课--布置作业。基于指导自学理论，学 生的学习目标由教师来设定，学习目标的实现则由学生来负责。通过PBL教学过 程，能够培养医学生的学习技能，提高其处理临床问题时有效运用知识的能力， 使学生建立终身学习所需的知识结构。

二、PBL教学实施过程在传统的教育中，如果老师提问，学生不配合的现象普遍存在，这种 氛围不符合于让学生自觉学习的理想教育目标。以小组为单位的PBL教学中，能 够激发学生主动学习的积极性。因此，在学习过程中，学生需要面对多项临床问 题，利用以往学习获得的理论知识，最后归纳所学的新知识，掌握临床护理各学 科的特点和临床思维的技巧。PBL教学的基本程序如下：
1.课前准备在每一单元开始学习前，明确教学内容、教学时间、教学 目标，对学生提出具体要求，使学生明白与之有关的需掌握的基本概念及专业术 语，随之提出临床案例或临床问题，根据此案例，仅从教材上找不到完整答案， 必须查阅其他资料，将知识延伸、拓展。学生利用检索工具查阅有关资料，包括 参考书及文献，指导教师可给予一定的帮助。例如：如何使用检索工具，哪些文 献可参考，帮助学生尽快适应PBL教学过程。

2.小组讨论将学生随机分组，每组10～12人，讨论前随机指定主持人， 指导教师只在学生遇到困难时才提供一定的帮助。讨论围绕每单元指定的案例进 行，由小组成员陈述相关知识，并作好记录，汇总及提出需进一步研究解决的问 题，然后继续查阅相关资料，通过互教互助学习，力求完美解决问题。

3.课堂讨论在同学们进行了充分自学，查阅相关书籍及小组交流以后 开展，由每组代表做本组总结发言，并提出讨论中的疑难问题，最后教师就同学 们争论的焦点分歧最大的疑难问题进行点拨，最终获得每个问题的圆满答案，并 做出单元总结，完善学生认知结构，使其掌握的知识具有一定的系统性。

4.教学考核与教学效果指导教师对同学的学习情况作出评价，指出不 足，提出改进意见及下一步要求。在课程活动结束时，再指定下一课题，并将新 的课题分配到各小组中去，给出新的临床案例，进行又一轮的PBL学习。作为PBL 的最后过程，学生们在结束后进行考核。指导教师分别给出小组成绩和个人成绩， 并在每份试卷结尾给出评价，主要从以下三个方面对学生进行评价：第一是分析 和解决问题的能力;第二是自习能力;第三是作为小组成员的集体能力。自我评价 要求继续监视自己的执行能力，但这种能力才是学生自觉从患者身上学会技术的 核心。

三、PBL教学存在的问题 1.教育思想，个别教师思想陈旧，对新的教学方法不接受，需要彻底 转变教育思想、更新教学观念。若只在某一学科某一部分进行PBL教学尝试难见成效。

2.硬件建设，学校是否具有足够的学习资源，包括足够的图书资料， 网络资源等。足够的教师和教学场地来适应大规模小组教学的需要，这一点非常 重要，否则PBL教学无法开展。

3.教学培训，进行PBL教学的教师必须经过严格的培训，首先必须为 未来的指导老师提供实施PBL所必需的知识、技能和经验，使其有信心进行PBL 的小组教学;其次，改变教师的态度，许多教师对PBL的教育基础尚有疑虑。由于 PBL教学需要教师花费太多的时间和做太多的工作，因此人们更加偏爱说教式讲 课，转而采用传统式教学法。

4.学生方面，个别同学消极参与，甚至袖手旁观，也有个别同学由于 传统教学多年的惯性，对PBL采取抵制态度，不予以合作。由于信息收集比较费 时，同学们为了快速完成任务，过分依赖参考书及教师课后总结，而不进行认真 仔细讨论;仅抓住表面现象，仅仅对问题的某些细节开展肤浅的讨论。

尽管进行PBL教学存在着一定的问题和难度，随着知识和经验的积累， PBL教学模式被认为是理论与实践相结合的一座桥梁，其精髓在于发挥问题在学 习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。经过PBL教学，学生不仅可以 增强独立学习、解决问题、收集资料的能力，而且还能学会更好地沟通与协作， 有利于在今后的医学学习过程中发挥主动创新的精神。实践证明，PBL必将成为 一种有效果和高效率的教学模式，我们应结合我国国情逐步开展和推广PBL教学 法，对培养高素质的护理学人才，推进高校的教学改革具有重大的意义。

作者简介：王淑荣(1975年10月)女，汉族，籍贯：黑龙江人，学历：
硕士，单位：黑龙江中医药大学附属第一医院针灸四科，研究方向：临床护理， 护理教学。