2结果 3讨论 注意事项:①术前了解骨折分型、髓腔大小, 决定钉的长短、粗细;
②复位时不可过牵,过牵使本来稳定的骨折变得不稳定, 插入主钉时骨折端容易移位;
③入钉点准确,进钉应从大粗隆顶点或稍偏外钻入, 过度偏外容易导致大粗隆劈裂,偏内从梨状窝进入可引起骨折错位;
④螺旋刀片 定位准确,避免调整致股骨颈骨质破坏使稳定性大减;
⑤股骨大粗隆部需扩大防 劈裂;
⑥PFNA为髓内固定系统,失去内侧支持不易发生髋内翻,故小转子移位 多不主张另行复位固定[7];
⑦术后髋、膝关节功能锻炼,避免关节僵硬,术 后疼痛缓解即进行股四头肌锻炼;
⑧术后积极防治下肢深静脉血栓,尤其是老年 患者。
本组临床资料显示,应用PFNA来股骨粗隆间骨折具有固定确实,创伤小, 下床活动早,骨折愈合快,并发症少等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想器械;
遗憾的是PFNA价格昂贵,且需C型臂透视,进而难以在基层推广普及。
[2]董纪远,李国红,胡永成,等.老年人股骨转子间骨折围手术期的治疗分 析.中华骨科杂志,2000,20:476-479 [4]Dominique CR,Pangiotis K,Laurent F, et al.Use of an intramedullary hip-screw compared with a compression hip-screw with a plate for intertrochanteric femoral fracture.J Bone Joint surg(AM),1998,80;
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294-301 [7]王亚梓, 王雷,张海生,等. 股骨转子间粉碎骨折:小转子必须固定吗? 中华创伤骨科杂 志,2004,6:970-971
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