哮喘患儿的社区护理与家庭教育结合:小儿哮喘

哮喘患儿的社区护理与家庭教育结合

现报告如下。

1资料与方法 1.1一般资料 选择2008年10月-2011年10月在笔者所在医院儿科住院 约7~14d，好转后出院的患儿为研究对象，共47例，其中男 34例，女13例，年龄最小2.5岁，最大12岁，病程最短0.5年， 最长7年。接触家长64例，大学以上10例，高中18例，初中 36例。

1.2方法 制定家庭访视时间，由管床医生和护师职称以上医务人 员组成访视小组，对患儿出院后2、4、8、12周及本年进行 电话回访或预约主动上门服务。建立患儿个人档案，每次访 视后都有详细记录，并将资料存档保存，此外患儿或家属若 有问题可随时来院门诊复查。

2家庭教育2.1做好家长的心理护理 在患儿住院期间经常与家长接触交流，了解家长的心态， 做好家长的心理护理。有的家长盲目的认为孩子得了哮喘自 然而然就好了，有的家长则悲观消极，认为哮喘治不好，对 疾病的愈后缺乏信心，因此在交流时态度要诚恳，有耐心， 用通俗易懂的语言讲解有关哮喘的知识及护理方法，取得他 们的信任[1]。同时发放一些哮喘资料，尽可能地解除家长 的顾虑，增加家长的信心，指导他们用一种积极的心态对待 患儿的疾病，强调在疾病的治疗及恢复过程中家长所起的重 要作用。

2.2讲解哮喘知识，强调长期用药的重要性 哮喘是一种慢性疾病，需要长期规律用药，但大多数家 长对此不甚了解，他们担心药物的不良反应，长时间用药影 响孩子的生长发育，常常见病情好转或症状暂时消失就自行 停药，或思想上不重视，常乱用药或不规则用药，这些做法 很容易导致哮喘的反复发作[2]。为此，笔者及时了解家长 对哮喘知识掌握的情况，播放哮喘知识讲座录像，解答家长 提出的各种问题，使家长对哮喘有一个比较全面的了解，懂 得规律用药的重要性，指导家长观察用药效果，定期检查， 及时复诊。

2.3采取有效的预防方法，做好发作的紧急处理 清除卧室内过敏原，如去除地毯、芳香花卉等，积极治 疗腺样体增生、胃食管反流及鼻窦炎等相应疾病，教育患儿白天勿过度疲劳或情绪波动，勿蹬被受凉，一旦哮喘急性发 作，一定要镇静，可以让患儿取半卧位或端坐位，解开衣领， 慢慢呼吸，并立即吸入沙丁胺醇或特步他林等支气管扩张剂， 观察20~30min，仍不缓解，必须立即带患儿去医院诊治。

2.4指导家长做好生活护理 2.4.1哮喘患儿衣着方面的护理 衣着和哮喘发作有一定关系，应避免应用化学纤维衣料 或羽绒、动物毛皮制成的衣被，尤其内衣应以纯棉织品为好。

衣被要经常晾晒或烫洗，可去除螨及霉菌等[3]。最重要的 一点，即冷暖要适宜，及时根据天气变化调整衣着，保持清 洁。有的患儿易感冒，家长常常认为穿的少易受凉，故穿的 又多又厚，实际哮喘患儿多体虚多汗，如穿的太多更易出汗， 这样会事与愿违，更易着凉感冒，一般以轻微活动有微汗为 宜。

2.4.2哮喘患儿学会“忌口” 食物变应性哮喘一经确诊应立即停用过敏食物，此为 “忌口”。为了保障少年儿童的正常生长发育，笔者主张只 忌那些确实是患者对其过敏，且引起哮喘发作的食品。这就 需要家长平时认真仔细观察和让医生帮助检查确定。关于忌 口的时间要视过敏食物的种类和程度而定，除对鱼、花生等 过敏者常需要终生忌口外，一般忌0.5~2年即可，然后可少 量减食，如仍过敏再适当延长。

2.4.3哮喘患儿居住环境的护理居室内应通风向阳，空气清新湿润，及时清除过面源， 不铺地毯，不养宠物，不栽花卉，不玩毛绒玩具，家长不在 儿童室内吸烟，装修房屋及购置新家具，要保证环保。

2.4.4哮喘患儿应积极进行体育锻炼 除在哮喘急性发作期内应适当限制体育运动外，在哮喘 缓解期和慢性持续期应鼓励患儿积极参加，如游泳、打乒乓 球、慢跑、爬山、广播体操或散步等活动。活动量要以不诱 发咳嗽和喘息为宜，先从小量逐渐增加，循序渐进，持之以 恒，尽量设法防止运动诱发哮喘。

2.5冬病夏治敷贴疗法 因哮喘发作最常见于呼吸道感染，其最常见因素是寒冷 空气，三伏天的太阳旺盛，肌肤腠理开泄，选取穴位敷贴， 药物最易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病灶， 祛除体内的阴寒之气。能增强抵御寒邪的能力，达到预防哮 喘发作，敷贴简单易行，免除吃药打针之苦，儿童易于接受。

从2006年笔者所在医院应用该敷贴，效果十分明显，值得提 醒的是三伏天外敷穴位疗法，患儿最好在头伏、二伏、三伏， 当天敷贴，并连续治疗3年不要中断，如确因各种原因不能 按时治疗者要尽量争取在伏天的前后2d补上，也可起到一定 的治疗作用，千万不要轻言放弃，以免前功尽弃。