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雷氏骨折 [徒手整复加中药治疗桡骨下端科雷氏骨折疗效分]

来源:实习总结 时间:2019-10-27 08:01:10 点击:

徒手整复加中药治疗桡骨下端科雷氏骨折疗效分

徒手整复加中药治疗桡骨下端科雷氏骨折疗效分 徒手整复加中药治疗桡骨下端科雷氏骨折疗效分析 【关键词】 科雷氏骨折;徒手整复 (声明:本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学论 文网免费 提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成,如果您发现有哪部分 资料侵害了您 的版权,请速与我们后台工作人员联系,我们将即时删除。客服 qq:88970242.后台 工作qq:928333977) 桡骨下端科雷氏骨折,临床上比较常见,尤以成年及老年患者为多,儿童和 青少年也有发生这类骨折[1]。骨折常发生在桡骨下端2~3厘米范围内。笔者自 2005年3月至2007年12月在门诊采用徒手整复,夹板固定,功能锻炼和中药内服 外洗治疗科雷氏骨折病人64例,取得满意效果。现报告如下。

资料与方法 1.一般资料 本组病例中,男36例,女28例,年龄最小7岁,最大68岁。其中10岁 以下2例,10~19岁8例,20~50岁38例,50岁以上16例。左侧34例,右侧30例, 骨折端均有不同程度的移位。其中骨折断端向桡偏和骨折远端同时向背侧移位35 例,单纯向掌侧成角18例,桡偏6例,尺偏5例。移位病例中合并尺骨茎突骨折的 13例。

2.诊断标准 全部病例均有明确的外伤史,受伤关节肿胀明显,局部有压痛及骨擦 音,或有典型的“叉样”畸形,患侧旋转功能障碍,全部病例均经x线照片检查确 诊。wWW.133229.coM 3.治疗方法 (1)手法治疗:普通患者端坐,但老年患者以平卧为宜,患肩外展约 80°。术者双拇指并拢置于骨折远端背侧,其他手指置于腕掌部,扣紧大小鱼际 肌,另一助手双手紧握伤肢肘部,术者和助手对抗持续牵引2~3分钟,待骨折重叠矫正后,术者在持续牵引下双拇指向掌侧加压,乘牵引之际迅速矫正尺桡偏, 随后提按屈腕,畸形即得纠正[2]。如遇3块以内的粉碎性骨折(4块以上送手术治 疗),术者在整复的同时,用双手掌侧保护骨折端,持续牵引下来回摇摆触碰, 使碎骨合拢纠正移位。随后,轻轻伸屈腕部,尺桡侧左右摇摆3~5次,使破碎的 关节面完整。必要时在透视下观察,使复位达到满意后才施行夹板固定。

(2)夹板固定:骨折整复后,察看无畸形,手摸均满意,必要时在x线 透视下确认对位,在持续牵引下上夹板固定。在上夹板固定前,先敷红肿灵药膏 (由煅石膏粉加桐油各适量和匀而成)。方法:先将红肿灵药膏摊在纱布上,然后 敷在伤肢骨折处,再放四块夹板,用三条布带捆扎固定。布带松紧度以上下活动 1 cm为宜。最后,将伤肢放在带柱托板上,保持屈肘90°中立位,用三角巾悬吊 胸前,每隔3天换药一次,3~4周解除夹板外固定。

(3)中药治疗:初期1~2周内服加味桃红四物汤,方药组成:生地12 g, 川芎10 g,归尾10 g,桃仁10 g,赤芍12 g,红花6 g,乳香10 g,没药10 g,泽兰 10 g,土鳖10 g,甘草6 g,水煎服,每天一剂,分三次服,连服7剂;2~3周内服 接骨续筋汤,方药组成:归尾10 g,赤芍10 g,川芎10 g,生地12 g,土鳖10 g, 骨碎补15 g,川断12 g,乳香10 g,没药10 g,自然同12 g,甘草6 g,水煎服,每 天一剂,分3次服,连服7剂。以上药量儿童酌减。待夹板拆除后用骨折外洗方外 洗。方组:宽筋藤30 g,鸡血藤30 g,七叶莲30 g,艾叶30 g,桂枝30 g,防风30 g,钩藤15 g,王不留行15 g,水煎外洗患处,每日洗1~2次,连续洗7天。

(4)功能锻炼:拆除夹板后,进行握拳、伸指、腕关节活动等功能锻 炼。

4. 疗效判断标准 优:x线显示骨折愈合,解剖或近乎解剖对位, 腕关节无痛,无畸形 及功能正常;良:x线显示骨折愈合,外观无明显畸形,局部偶有酸痛,腕关节功 能基本正常,患侧腕关节掌侧成角为5°~9°,尺偏16°~20°;差:x线显示骨折愈 合,外观有畸形,腕关节功能受限,局部疼痛呈持续性,其他指标低良。

结 果 优41例,占64.04%;良22例,占34.37%;差1例,占1.56%。本组病例 治愈时间最短14天,最长50天,平均治疗23.5天。3个月后随访,除1例病人因创伤造成关节面破碎,留有创伤性关节炎外,其余病例无任何畸形,腕关节活动功 能良好,能正常生活和工作。

讨 论 桡骨下端科雷氏骨折是临床常见的骨折之一,一般可在门诊治疗。

采用徒手整复,外敷红肿灵药膏,夹板外固定,中药内服及外洗,功能锻炼等综 合治疗,骨折治愈时间较短,且疗效好。祖国医学认为,人体是一个统一的整体, 其正常生命活动依赖于气血、脏腑、筋骨、经络等维持,若机体受到损伤,其生 理活动必然受到影响,产生功能紊乱,出现一系列病理改变。《正体类要》序中 所述“肢体损于外,则气血伤于内”,提示治疗骨折必须从整体观念出发,才能取 得满意疗效。笔者认为,在骨折的治疗上应遵循“内外兼治”的原则,运用中药经 验方加味桃红四物汤、接骨续筋汤内服及骨折外洗方薰洗、敷红肿灵药膏,夹板 外固定,可起到活血祛瘀,消肿止痛,接骨续筋,明显缩短治疗时间,加速骨折 愈合的作用[3]。在骨折的治疗中,要遵循“动静结合”的原则,“动”是绝对的,也 是治疗的最终目的;“静”是相对的,是治疗的必须途径。骨折早期要以固定(静) 为主,肌肉的纵向收缩可增加生理应力的刺激,有利于骨折愈合;后期则以动为 主,加强功能锻炼,恢复患肢的功能。“静中求动,适时应用”,“整体局部,两 者兼顾”的原则对治疗骨折,具有十分重要的意义。徒手整复加中药治疗桡骨下 端科雷氏骨折,关键是手法,手法得当,骨折对线对位好,随之疗效显著。再配 合敷红肿灵药膏,夹板外固定。中药内服外洗,功能锻炼等综合治疗,起到相得 益彰的效果。

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