电子病历的意义_浅谈电子病历在医院加强药学管理中的意义

浅谈电子病历在医院加强药学管理中的意义

1 电子病历的概念和功能 医疗过程全面信息化直接催生了电子病历，比起传统的纸质病历，电子病 历的信息容量更大，能更加系统、完整、真实地记录下所有信息，如在诊疗过程 中，患者所使用的药物种类、剂量、服用周期、注意事项等。

电子病历的应用，具有诸多的功能，从存储记录的功能上，电子病历是病 历信息的一种记录方式和存储媒介，包含纸张病历的所有信息；
从信息传输的功 能上，电子病历代替纸张实现病历信息的电子交换和电子采集，在患者诊断治疗 的过程中，起着信息传输媒介的作用。因此，它不仅是静态的病历本身，而且是 动态的智能的信息源。开发应用电子病历，充分发挥电子病历的动态智能源作用， 资源共享，挖掘它在药学领域的服务功能，可极大的提高医院药学的工作质量和 工作效率，对医院药学的发展具有很重要的意义。

2 构建临床药学信息咨询平台 电子病历的发展促使药品咨询系统成为开展临床药学工作的重要平台，通 过建立标准和实用的药品信息资料，开发药品咨询系统，可为医生、护士、药师 等提供方便、准确、实时、快捷的药品信息网上咨询服务，提高了医院药学服务 咨询的质量。

通过深入临床查房，能帮助医护人员充分了解患者的相关情况和信息，以 更合理为患者设计给药方案、合理用药，也为查房和会诊提供更为科学的判断依 据。由于纸质病历能够承载的信息量有限，不利于全面记载相关临床信息，一定 程度上限制了临床医药学的发展。电子病历的应用推广，弥补了这个不足，使药师获取临床信息更为便利、全面。

电子病历为保存管理信息资料、交流信息资料提供了便捷，拉近了药师与 临床的距离，有利于药学信息的共享。电子病历提高了药物信息服务的质量、确 保了药学信息内容的及时性和新颖性、增加了药师、临床医生、护士和患者之间 的交流，使药师走出药房，进入临床，与临床医生一起制定个体化用药治疗方案， 提高药学服务水平。

3 电子病历可实现在线实时监护，促进合理用药 以电子病历为代表的现代信息技术有力地推动了以合理用药为核心的临 床药学与药学信息服务学科领域的发展，方便了患者和临床医务人员，提高了患 者的用药依从性。

电子病历应用于临床药学设计的处方分析、临床处方设计、电脑控制给药 以及临床用药监护等方面，已成为药学工作者不可或缺的一个工具，提高了临床 药师用药的分析能力，方便临床药师指导患者安全、合理、有效地使用药品。

促进合理用药方面主要体现在以下几个方面：①适用老年人和婴幼儿使用 的药物，需针对每个患者的具体情况，通过药动学计算软件，可计算出某种药物 的最佳剂量，供临床医师参考。②临床上慢性病患者用药比较特殊，品种多、时 间长、剂量大，更应有针对性地进行用药分析。③针对部分出院后还需用药的患 者，临床药师应向医师建议，对患者指导用药，并做好信息登记及随访工作。

4 建立同步电子药历，进行有效知识累积 药历是临床药师在为患者提供药学服务过程中，以合理用药为目的，采集 临床资料，通过综合、分析、整理、归纳形成的完整记录，是为患者进行个体化 药物治疗的重要依据，是开展药学服务的必备资料。

在使用传统的纸质病历时，受到信息容量有限的限制，在采集资料、建立 药历方面都面临着很大的挑战，药历书写工作的进一步进展也因此受阻。临床药 学的发展也因没有有效的药学知识积累，发展脚步也变得缓慢。电子病历的应用， 能方便药师随时采集药历所需要的信息，做到与病历同步，如电子药历临床信息 的自动生成、抗生素合理应用的自动监控系统等，能对临床用药实行动态监测， 从而构建合理用药的监督体系，对临床合理用药、保证患者用药安全等方面具有 重要的意义。5 促进药物不良反应（ADR）监测工作 我国药物不良反应监测近几年进展十分迅速，药品不良反应报表呈逐年上 升趋势，但漏报问题在很多单位依然很严重，报表分布也极不均衡，重点集中在 一些发达地区，报表质量有待进一步提高。

报表的信息点越全面，ADR 报表质量越高，不良反应 / 不良事件的因果 关系判断也越明确。电子病历的推广使用，能够基本记录下 ADR 报表所需的信 息，让报表工作更为简便，可操作性也更强。ADR 报表工作中相对较难的是对 不良反应 /不良事件因果关系的初步评价，原因在于在判断不良事件的不良关系 之前，首先要将患者病情、患者个体差异等混杂因素排除出去，电子病历详细的 信息能帮助药师全面、准确掌握患者的情况，并在跟医生进行充分沟通的基础上， 增加了判断排除非药物因素的准确率。

6 促进药物经济学研究 医院同样可以使用电子病历来进行药物经济学的研究。完善的数据、充足 的选题都有利于电子病历应用于药物经济学的日常分析和研究，如药物治疗和其 他疗法的比较分析、治疗结果的回顾性分析研究以及不同治疗方案的经济学分析 和评价。通过开展经济学的研究评价，能够给医师和患者提供最佳的用药方案， 促进治疗效果的提升。

综上所述，药师应充分利用电子病历，发挥专业优势，主动承担对患者治 疗全过程用药的监护责任，促进医院药学的快速发展。