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肿瘤科护士心理健康影响因素及应对管理措施|影响心理健康因素

来源:个人总结 时间:2019-10-30 07:51:01 点击:

肿瘤科护士心理健康影响因素及应对管理措施

肿瘤科护士心理健康影响因素及应对管理措施 肿瘤科护士每天不仅要对肿瘤患者进行常规疾病护理、用药指导、病情观 察、基础生活护理,而且还要针对不同肿瘤分期患者的心理状态对其进行心理护 理和健康指导;高强度的工作及其他因素,使护士精神压力增大,甚至出现心理健 康问题。管理者应重视护士心理健康卫生,针对影响护士心理健康的不同因素, 在科学引导护士自我释放和调节的同时,可通过改善工作环境,优化人力配置, 注重护患关系的培养,避免护患纠纷的发生,从而缓解护士心理压力;不仅能有效 改善护士心理亚健康状态,而且还利于护理队伍建设。

肿瘤科护士由于护理对象的特殊性,化疗药物的高毒副作用性,劳动 强度大,加上个别护士的专业素质及心理健康卫生等原因,大多数肿瘤科护士都 存在不同程度的心理健康问题,不仅严重影响护士生活、学习及心理健康,而且 对工作质量,护理水平,甚至患者的治疗效果及康复进程均造成严重影响[1]。

为了改善肿瘤科护士心理亚健康状态,提高护理工作质量,帮助护士协调好工作、 生活、家庭之间关系,调动其工作积极性,该文将对肿瘤科护士心理健康有关主 要影响因素进行总结分析,并提出相应护理管理措施,为医院对护士心理健康指 导及管理提供借鉴。

1 影响肿瘤科护士心理健康的主要因素 1.1 工作环境 ①肿瘤科护士工作时间内接触的都是肿瘤晚期保守治疗的患者,经常 反复、周期性的住院化疗,疾病的折磨和经济压力,家庭支持等都对患者的心理 造成一定的影响,容易产生焦虑、紧张、消极、沮丧等不良心理情绪,这种心理 情绪可通过患者的表情、说话、对治疗的态度、对医务人员的态度等方面显现出 来。护士在上班期间将时刻与这种心理健康存在严重问题的患者相处,护理工作 的开展常常受到阻碍,长时间处于这种心理疾病患者中工作,容易使护士产生易 怒、烦躁、消极、懈怠等不良心理健康现象[2],影响护士心理健康。②肿瘤科 治疗药物大部分为肿瘤化疗药物,这种药物的细胞毒性较大,在杀死体内恶性肿 瘤细胞的同时,对正常细胞也具有较强的杀伤力,日常工作中,所有的化疗药物 均由护士领取、调配、输注到患者体内,在这些工作环节中,护士均需要直接接 触药物,由于工作轻度大,防护用品不齐等原因,护士的个人防护措施不到位, 化疗药物必然对护士产生潜在的职业危害。这种职业危害在长期从事肿瘤科工作 的护士中显现突出,有很高一部分护士血液检测可见白细胞和血小板数降低,甚至出现脱发、肝肾功能异常等症状,这种潜在的职业危害和身体异常表现,也是 造成肿瘤科护士心理健康不良的重要因素。

1.2 工作性质 ①护理队伍严重缺编,人力资源的紧张,加重护士工作强度,每位护 士都有着自己的工作任务,一旦请假或生病,没有多余人员补充,护士害怕生病 请假,这种体力、脑力和心理多方面的压力重叠,容易使护士造成不良心理反应。

②肿瘤患者往往对自身治疗效果过高预期,一旦治疗效果不如意,或者涉及治疗 费用等方面的问题时,部份患者及其家属往往会故意刁难,甚至歪曲事实,一旦 发生纠纷,一些不法分子的加入和煽风点火,使患者及家属产生过激行为,对护 士进行谩骂甚至大打出手,使护士缺少人身安全感。其次,肿瘤患者都是周期性 化疗患者,俗话说:“久病成医”自以为对医疗、护理措施熟记于心,这种自以为 是加上自身不专业性,容易对医疗、护理措施产生曲解,在护士日常护理操作过 程中,患者总想让护士按照自己的想法来实施操作,甚至偷偷对护理操作进行录 像,使护士在工作中处处小心翼翼,既要遵守标准护理操作规范,还要尽可能地 满足患者的要求,工作压力加大,对心理健康产生不良反应。

1.3 专业素质 ①医疗技术的不断发展,新业务新技术的不断开展,对肿瘤科护士的 专业素质要求不断提高,护士在繁忙的护理工作之余还要进行新业务、新技术的 学习,而目前肿瘤科护士均有一般临床护士担任,对肿瘤护理技术掌握较少,相 关专业知识匮乏,新业务开展之后的相对长一段时间内,护士的工作总不能得心 应手,为了避免差错事故的发生,护士在工作中感到过度的紧张和恐惧,容易产 生不良心理。②护理队伍整体学历不高,在工作之余还要参加科室及院方组织的 各种学习,考核也时常进行,且考核成绩还将与奖金分配、职称评定、评先,年 终考核等有直接关系,一旦考核不合格,对护士的影响和处罚较大,加重护士心 理负担,这也是影响护士心理健康的重要因素。③护士基数大,但院方每年的职 称评定名额较少,与庞大的护理基数不匹配,致使护理职称评定难度相对加大, 要想职称评定成功,不但要做好日常护理工作,还要在工作之余参加临床研究, 发表科研成果和 1.4 个体心理卫生因素 ①护士在工作中担任着救死扶伤、治疗疾病、促进患者健康的角色,即便是对待肿瘤晚期患者,护士也是用自己的专业治疗和技能,尽可能地挽救、 延长患者生命,提高其生活质量。但在家庭中,护士也在扮演着不同的角色,担 负着不同的责任,但高强度的工作,往往使护士感到身心疲惫,对家庭角色感到 力不从心,随时因为患者病情变化或科室工作需要,立马放下家庭全心投入到工 作中去,这种社会、家庭角色的缺失,使护士感到内疚和亏欠,使护士很难对家 庭和工作做出明确的取舍,这种左右为难的心理压力,也是影响护士心理健康的 影响因素[3]。②女性的心理承受能力往往较男性差,肿瘤科护士多为女性,心 理反应除了与工作压力有关之外,与自身生理也有一定的关系,护士生理周期时 的情绪波动较大,容易受外界因素的影响,一旦自身心理耐受能力较差,一些不 良情绪将会增加心理应激反应程度,造成严重的心理健康异常。

2 促进护士心理健康的管理措施 要想改善肿瘤科护士心理亚健康状态,不仅需要护士自身的协调和释 放,更重要的是科室管理者和医院管理者从对护士的管理方法上入手,尽可能改 善护士工作环境,降低劳动强度,调整护士学习、培训方式,在保证学习效果的 同时,尽可能降低护士心理压力,帮助护士回归家庭与社会。科学的护理管理措 施,不仅能够保证高质量的护理服务,而且还能降低护士心理压力,尽早释放不 良情绪,避免产生不良心理健康状态,具体措施如下。

2.1 改善工作环境 肿瘤科在对肿瘤患者实施疾病护理的同时,还应注意患者的心理状态, 重视患者情绪的引导和管理,比如科室设立报刊专栏,肿瘤防治健康知识手册, 降低化疗药物毒副作用的措施,肿瘤患者日常生活注意事项,患者感兴趣的书籍、 音乐等,通过这些设施和相应措施的实施,来改善患者不良情绪,帮助患者树立 健康、阳光的心态,使护士在积极、健康、乐观的环境中开展工作,将患者的不 良情绪对护士的影响降至最低[4]。另外,院方还应向肿瘤科配备完善、齐全的 防护用具,并向护士进行专业使用技巧培训,使每一位护士均能够熟练掌握防护 用具的使用方法和技巧,制定标准的化疗药物防护制度和流程,要求肿瘤科护士 严格执行,尽可能将化疗药物对护士的危害降至最低,以减轻肿瘤科护士心理压 力。

2.2 合理人力配置 护理部、人事科应根据肿瘤科工作强度,适当增加肿瘤科护士配备,以缓解科室高强度的工作。科室护士长还应做好科学排班,根据护士新老程度, 临床经验情况,专业素质等因素,合理排班,做好新老搭配,高年龄带低年资, 专业素质较强的搭配专业素质有所欠缺的,使其相互弥补,共同学习,共同进步, 树立团队精神,做好相互协作,帮助年资较低,专业素质不高的护士平稳度过职 业困惑期,减轻其心理压力。

2.3 及时释放心理压力 医院工会负责建立全院职工娱乐活动室,组建护士羽毛球、乒乓球、 篮球、游泳队等,经常组织开展职工娱乐竞赛,促进职工间沟通与互动。经常组 织娱乐文艺节目,充分挖掘护士的才华,鼓励参加院方文艺表演等;设置卡拉OK 厅,全天为职工开放,鼓励护士经常到娱乐活动室参与活动,在工作之余增加同 事之间交流,鼓励护士通过活动或比赛,及时释放压力,避免长时间的高压作用, 造成不良心理健康。

2.4 建立科学的用人制度 有院领导、人事科共同制定出科学、公平、公正的人事聘任制度,重 视职工平时工作质量,鼓励参与临床研究和科研成果,积极发表学术论文,取消 不利于护理晋升的不公平标准限制,适当增加每年护理晋升名额,以减轻护理晋 升压力。同时还应做好肿瘤科护理人员的轮转工作,使化疗药物对护士身体造成 一定影响之前,调动工作岗位,避免毒性药物损害护士身体健康;在护士轮转工 作中,还应注意新老护士的交替,避免出现轮转过勤使科室护理力量减弱,做好 新老护士的交替。

2.5 避免纠纷发生,注重护士人身保护 管理者在加强护理队伍管理,提高护理质量的同时,还应为护士创造 良好的工作环境,指导护士与患者的有效沟通,建立良好护患关系,避免不必要 的医疗纠纷发生。一旦发生护患矛盾,管理者应客观看待,对于患者无理取闹的, 院方应支持当事护士,并注意保护护士人身安全,消除因工作原因,增加心理压 力。

2.6 重视护士心理健康卫生 专门设立职工心理咨询室,为存在心理困惑的职工排忧解难,经常外 请经验丰富的心理咨询师为职工进行心理健康知识培训,特别是护士,应分批接受学习,教会护士自我调节情绪,及时释放心理压力,协助其做好家庭、社会、 工作之间的困惑,促进护士回归家庭,排除心理负面情绪,促进心理健康[5]。

3 结语 护理队伍是一个基数大,但配备严重不足的医务工作者群体,其担负 着患者的各项治疗专科护理和生活基础护理工作,特别是肿瘤科护士,长时间的 超负荷劳动,不良的工作环境,潜在的职业危害,都对护士心理造成严重损伤, 多方面的因素相互作用,导致护士产生不良情绪,甚至对心理健康造成严重危害, 不仅影响护理质量,不利于护理队伍建设和医院及科室发展,而且对护士身心健 康造成危害。因此,加强护理队伍心理管理,促进其心理健康,避免发生心理疾 病,也是医院护理管理者的重要工作内容之一。通过分析研究,找出影响肿瘤科 护士心理健康的主要影响因素,并对影响因素作用方式进行剖析,结合具体情况, 制定相应的护士心理管理、引导措施,以改善肿瘤科护士心理亚健康状态,对提 高护理质量,建立和谐护患关系,恢复护士良好精神面貌具有重要意义。

作者:孙茜 来源:中国卫生产业 2016年20期

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